“健康扶贫”筑牢脱贫“健康防线”
■通讯员 李佑胜 童心 梁由霞
“今年以来,我县‘健康扶贫’兜底保障方面,共为贫困人口补偿4.17万人次,医疗总费用3884.05万元,综合医保支出3451.82万元,其中基本医保支付2525.14万元,大病保险支付319.54万元,医疗救助支付280.04万元,财政兜底(‘351’)支付135.05万元,慢性病补充医保(‘180’)支付192.05万元,个人支付432.23万元,补偿比达88.87%。”12月2日,含山县医保局局长汪华才用一连串数字向笔者介绍该县“健康扶贫”成效。
家住环峰镇的脱贫户裴善广患有急性髓细胞白血病,2020年1月份以来看病总费用高达17.05万元,成为家庭的沉重负担。在“健康扶贫”的政策帮扶下,合计为其补偿13.81万元,自付仅需3.23万元。而这3.23万元对贫困家庭来说也是难以负担的,该县利用社会慈善救助基金又帮助解决了1.4万元。
裴善广的“幸运”并非个例,含山县自2016年10月份以来,对全县贫困人口进行医保“一站式”结算,该县享受综合医保32.74万人次,涉及医疗总费用24802.79万元,综合医保基金支出22568.1万元,其中:医保基金支出14908.88万元、大病保险支出2082.78万元、医疗救助支出1586.36万元、“351”政府兜底支出2902.92万元、“180”补充医保支出1087.16万元,贫困人口实际补偿比达91%,最大限度地减轻了农村贫困人口医疗支出负担。
该县在现有慢性病评审一年四次的基础上,开辟贫困人口慢性病办证绿色通道,在严把政策关的同时,简化慢性病评审办理流程,由群众上门办理,转变为统一上门“排查、收集资料、办理、发放”一条龙服务,根据材料收集份数及时组织专家评审。同时坚持动态管理,按月摸排,做好老人员新增病种和新进人员的慢性病申报和评审工作,确保一个不少。2020年共办理325人(其中普通慢性病286人,特殊慢性病39人)。目前,全县慢性病就诊证已办理7756人次。
由于安徽省“健康脱贫”综合医保政策的规定,贫困人口省外就医无法享受有关政策补助,导致极少部分患者就诊医药费用较大,难以脱贫。针对这种情况,该县要求各镇政府全面摸排上报,并经县级入户调查核实,对该部分贫困户的医药费用,进行3次慈善资助活动,共资助21人次,资助资金达55.71万元。
该县还对未脱贫户、监测户和边缘户就医费用报销情况实行动态监测,排查梳理出个人自付费用较大的,及时安排乡镇上门核实,经核实对因就医导致家庭生活压力大、影响脱贫质量的,及时协调财政、人社等相关部门,利用社会救助资金帮助解决。
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