异地就医直接结算，这些事要知道

记者张令琪通讯员杨苹

12月11日，一位微信名叫“长山”的市民在马鞍山日报社新媒体后台留言，咨询“马鞍山市医保卡在异地住院就医”如何使用问题。自马鞍山市异地就医直接结算开通以来，仍有不少市民对政策不太了解：哪些人可以申请异地就医直接结算？怎样办理异地就医备案手续？跨省就医医保如何结算？对此，记者采访了市医保中心。

四类人群可申请异地就医直接结算

2017年7月21日，马鞍山市参保人员徐女士在南京市鼓楼医院成功完成首例跨省异地就医直接结算，标志着马鞍山市正式融入跨省异地就医直接结算网络。

哪些人符合标准能够申请异地就医直接结算呢？主要针对长居异地就医、转外就医、异地急诊备案、外地来马就医等四类人群。长居异地就医是指退休（职）人员户口迁往外地或户口虽未迁往外地，但在外地随子女居住一年以上，且在本市无子女；经用人单位批准或委派，长期（一年以上）驻外工作人员，可办理长居异地就医。转外就医是指参保人员患病因本市医疗技术无法诊治或要求转外地治疗，可办理转外就医。异地急诊备案是指参保人员（包括外出农民工）外出期间在异地发生急诊需就地治疗的可进行异地急诊备案。外地来马就医是指已在参保地办理异地就医备案手续的参保人员（包括外来创业就业人员），持社保卡目前可在马鞍山市人民医院，中心医院，十七冶医院，当涂县人民医院，和县人民医院，含山县中医医院实现住院联网直接结算。

异地就医直接结算步骤简化优化

转外就医如何异地直接结算一直是马鞍山市参保人员比较关心的问题。从今年8月1日起，马鞍山市异地就医直接结算步骤进一步简化优化，参保人员转市外就医符合规定的，由所在医院主治医生填写《马鞍山市基本医疗保险转诊表》，交定点医疗机构医保办上传转院信息后，由市医保中心将信息备案至国家异地就医平台，参保人员就可在就医医疗机构直接刷卡结算，解决其异地就医费用垫付问题，避免其来回奔波。截至目前，马鞍山市参保人员跨省异地就医直接结算2703人次，涉及总医疗费用6990万元，基金支付5188万元。外地参保人员在马鞍山市直接结算25人次，基金支付26万元。

参保人员外出务工、探亲等短期外出因病需要住院治疗的，可通过电话、微信、政务服务网等多种渠道进行备案，患者可自助上传身份证、病历等资料，市医保经办机构对其进行在线审核，提升转诊效率。

异地就医直接结算避免来回奔波

“本市的参保人员手持带有芯片金融功能的最新版医保卡，在具有资格的医疗机构医保办备案后，就可以实现异地实时刷卡结算，避免来回奔波。”市医保中心相关负责人称，目前参保人员异地就医经中心备案上传国家异地就医平台，并且所持有的社保卡（二代社保卡）、所就医医院已联入平台，就可实现持卡异地就医直接结算。不能直接结算的可回参保地经办机构报销。

“对于已转外治疗的参保人员，无须一个月后回来办理延续登记手续，在市外住院再转诊也不需要回本市办理转诊手续，可凭借住院医疗机构的转诊建议办理再转院。”该负责人称。

上海15家医院可用医保卡直接看门诊

今年8月，由上海市牵头组织长三角三省一市开展跨省异地就医门诊医疗费用直接结算试点工作。马鞍山市因医疗保险制度体系规范、管理工作基础较好、信息系统完备，被列入首批试点城市。

目前，马鞍山市长三角地区异地就医直接结算业务在上海市15家三级异地结算医院和金山区、松江区部分社区卫生服务中心可直接刷医保卡结算，享受普通门诊待遇。截至10月30日，马鞍山市有9例在上海门诊持医保卡直接结算成功。

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