医患携手让他成功保肢走出医院 市中医医院再创保肢奇迹

□ 本报记者 刘墨

“我出院了，谢谢你们。”前不久，57岁的杨启志出院了。他拉着医护人员的手握了再握，红着眼眶一一道别。入院663天，11次手术，140多页病历，市中医医院骨伤科团队为杨启志保住了面临截肢的腿，让他走着离开了医院。

公式 一场车祸，他面临截肢

时间回到2018年7月10日下午，家住叙永县江门镇的杨启志骑摩托车时与一辆小车相撞，伤情严重，被紧急送到市中医医院。“那天，正是我在病房值班。他到院时左下肢多处伤口出血，骨质外露，当时判断可能有截肢的风险。”接诊的骨伤1科副主任中医师李孟泽为杨启志作了紧急处理后，杨启志立即被送进手术室。

失血性休克、左足跟部撕脱伤、左腘动脉破裂、静脉断裂伴缺损、左跟骨开放性粉碎性骨折……初步诊断有13项之多，其中骨折便多达5处。进入手术室，骨伤科主任汪永泉率团队站上了手术台，修补破裂血管、清理骨折……手术一直持续了6个多小时。

“手术时，我们发现他左下肢多发开放性骨折，伴有下肢血管损伤，属开放性骨折中最严重的类型。这种情况下，截肢相对于保肢其实风险更小。但是，考虑到患者未来的生活质量，与家属商议后，我们为患者选择了保肢手术。”汪永泉说。手术过程虽然艰难，但最终成功了。随后，在ICU重症监护室等多科室协作下，医护团队密切配合，杨启志在ICU监护了6天，平安度过危险期转回病房。

公式 他与医生的约定成真

手术后的杨启志从重症监护室回到了骨科病房，李孟泽成了他的主管医生，“没想到这一‘管’就是近两年。”

虽然腿保住了，但杨启志的腿部创面大，骨折多，面临的感染风险很大。李孟泽每天都要为他换药，随时根据情况调整治疗方案。“如果受伤的创面不能愈合，患者会随时面临感染，也不能沾水，更别提洗澡这些基本的生活需求。”李孟泽主刀，一次又一次的手术植皮，逐渐“消灭”了大部分创面，同时为杨启志更换了可活动膝关节外固定支架，指导他开始进行膝关节功能训练。

“因左膝关节外侧的创面骨缺损严重，腔隙很深，皮肤创面久久不能愈合。”在李孟泽计划继续为杨启志“封闭”创面的时候，接到了医院对口支援汶川的任务。“临走时，我给杨启志交代了诸多情况，留了联系方式，让他有问题可以联系我。我还开玩笑说，如果我回来时，他还没出院，我就继续当他的‘主管’。”

李孟泽离开后，同科室的许涛医生接过了“接力棒”，继续为杨启志治疗。慢慢地，杨启志的伤情逐步好转，左膝关节功能也得到很大改善。不知不觉一年过去，李孟泽完成支援任务回到了医院。查房时，见到了仍在住院的杨启志。“李医生，你回来了，那以后还是你管我哈。”李孟泽就这样再次成了杨启志的主管医生。

公式 康复出院，他走着回家

“他经常对我说‘谢谢’。住院600多天，他对我们很理解和信任。” 李孟泽说，经过1年多的治疗和康复，杨启志的腿部功能已经大部分恢复，膝盖能弯曲90度，短距离可不依赖拐杖行走。“从这个意义上来说，治疗已经很成功。不过，他的膝部仍有一个3厘米左右的伤口，因为缺损，始终不能愈合，这会给他未来的生活带来困扰和不便。”

今年5月3日，与杨启志再三商议后，李孟泽为他进行了最后一次皮瓣旋转手术，终于覆盖了久治难愈的创口，663天的住院画上了一个圆满的句号。“这个保肢病例的成功，是医患相互信任的充分体现，是我科综合救治能力的展示，是全院多科协作治疗的成果。”汪永泉说。

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