江阳区持续发力 严厉打击欺诈骗保行为

为进一步加强医疗保障基金监管工作，整顿规范医疗秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗取医保基金违法违规行为，2021年以来，泸州市江阳区医保局多措并举，主动作为，持续发力，切实保障医疗保障基金安全平稳可持续运行，维护参保群众利益。

宣传发动营造氛围。按照国家和省市医保局的安排部署，江阳区深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，采取线上线下，全方位、多角度、多层次加大对《条例》的学习宣传，进一步增强广大群众对《条例》等医疗保障基金监管相关法律、法规和政策的了解；强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造“人人参与、全民监督”共同维护医保基金安全的良好氛围；建立举报奖励制度，对外向社会公布打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉电话，全面接受群众举报和社会监督。

警示约谈自查自纠。江阳区召开全区医保领域突出问题系统治理推进会，组织各定点医药机构负责人及医保经办人集中观看打击欺诈骗保警示教育片，学习国家和省市医保局曝光的欺诈骗取医保基金典型案件通报，签订《医保领域突出问题系统治理承诺书》600余份；对36家医药机构负责人进行集体约谈，要求各定点医药机构扎实开展自查自纠，组织医务人员进行培训，开展法治教育，对自查的问题认真落实整改。通过自查自纠，59家医药机构主动退回违规医保基金，退回金额125.2万元。

强化监督形成震慑。江阳区加强定点医药机构的监督检查力度，持续规范定点医药机构协议管理，与全区693家定点医药机构签订了《基本医疗保险定点医药机构服务协议》；采取日常检查、专项检查、联合检查、交叉检查、飞行抽查复查等，扎实开展医保领域突出问题系统治理和打击假病人、假票据、假病情“三假”欺诈骗保行动和医保基金监管存量问题“清零行动”；对各种违法违规行为，发现一起，查处一起，坚持典型案例通报曝光制度，有力形成打击欺诈骗保的震慑态势。2021年，江阳区共查处违规违约的医药机构685家次，暂停医保服务协议9家，解除医保服务协议2家，行政处罚2家，移交公安机关2家，追回违规医保基金1073.2万元。蒋朝明

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