从新冠肺炎看中西医治疗思路之不同

□ 纳溪区人民医院 陆婷

新冠肺炎是一种新型病毒性传染病，烈性很高，在新冠肺炎暴发期，因为缺乏特异性西药用以杀灭新型冠状病毒，临床一线开始尝试使用中医药进行治疗，意外获得良好的治疗效果，这也使得国内外医疗领域对中医刮目相看，同时也唤起了国人对我国优秀中医文化的关注。接下来，文章主要就“新冠肺炎”谈一谈中西医治疗思路的不同。

新冠肺炎和 SARS 有一个共同特点，即严重传染性。新冠肺炎传染途径主要是密切接触传播或呼吸道传播，当前临床当中新冠肺炎感染者主要体现在人、人传播。那么中西医在新冠肺炎治疗方面有哪些不同呢？对于新冠肺炎，西医认为其是由人体感染新冠肺炎病毒所引发的，在新冠肺炎病毒进入到人体之后会快速繁殖，在对人体细胞造成损害同时激发人体免疫反应，在肺泡内堆积大量的分泌物，进而引发感染性炎症，加重人体多脏器负担，严重情况下会导致患者全身肝、肾、心多脏器功能衰竭。西医对于新冠肺炎的治疗，首先在于抗病毒和抗继发感染，并给予化痰、氧疗等多种对症处理；其次是对抗细胞因子风暴，针对人体心、肝、肾功能进行保护，进而展开体外膜肺氧合、血透、强心等。

目前最新版的西医诊疗方案当中，强调在对患者进行供给氧气治疗过程中补充供给氢氧混合吸入氧气，治疗中主要选用抗病毒药物。针对危重型患者以及重型患者，在发生肾衰竭情况下，需联合接受血液净化治疗以及免疫治疗，必要情况下还需开展肾替代治疗等。到今天为止，西药当中还没有发现能够100%应对新冠肺炎的特效药物。不过因为治疗药物的研发工作需要经过较长时间，而新冠肺炎和SARS基因组比较接近，所以选择治疗药物期间主要借鉴SARS治疗相关药物和经验。根据相关报道，在SARS治疗过程中联合应用利托那韦、洛匹那韦等药物可获得较好的临床治疗效果，同时选择干扰素有助于降低病毒，帮助患者缓解症状。诊疗方案当中还推荐使用糖皮质激素，不过需要谨慎使用，以免对患者产生其他不良影响。目前瑞德西韦因可有效抵抗MERS、SARS病毒，其应用于美国首例新冠肺炎患者治疗中获得了一定治疗效果。

而对于新冠肺炎，中医认为其属于一种新疫病，是天地间特有的一种“戾气”所引发的，产生此“戾气”和近年来特别是当年“五运六气”相关。和新冠肺炎暴发相关的“戾气”，其本质为毒邪，夹带有寒、风抑或热、湿。人体受相应“戾气”的侵犯之后，很快就会侵入人的肺部，使得肺气郁闭，同时有痰热蕴阻，还会出现津气两伤。患者病情如果进一步发展，会气血两燔、逆传心包、热毒伤络、扰乱心神，最终亡阴亡阳。从中医角度看新冠肺炎治疗，主要关注在前期实施清热宣肺以及化湿祛风，进而关注清营凉血抑或清热化痰，最后展开固脱以及开窍醒神等。

目前对于病情不是很严重的新冠肺炎患者，中医治疗效果相对显著，另外在一些重症患者治疗期间使用中药依旧保持良好的有效性。若患者症状较轻，治疗中主要遵循芳化清利、宣肺透邪、泄热解毒等原则，以免疾病进一步发展；若患者症状较重，且其血氧饱和度发生下降，为维持其血氧饱和度，可给予生脉注射液、参附注射液等；对于恢复阶段的患者，主要通过扶助正气、清除毒素等方式帮助患者增强机体功能，促进恢复。

综上所述，中西医对新冠肺炎在认知方面有着很大差异，治疗方法也各有不同。为了有效提升临床治疗有效性，需要在新冠肺炎患者治疗中探索中西结合的治疗手段，使中西医治疗价值全面发挥。

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