临床常见急救药物的使用及注意事项

□ 泸州市纳溪区中医医院 王燕

在临床治疗中，采取正确的急救措施对于患者的生命健康具有重要作用。而在临床急救工作中，急救药物的正确使用十分重要，随着医疗水平的不断提升，临床急救药物的种类越来越多，接下来将常用的急救药物的使用及注意事项进行整理。

第一种类型为中枢神经兴奋药，包含有尼可刹米（可拉明）与山梗菜碱（洛贝林）。其中可拉明能够起到直接兴奋延髓呼吸中枢，加快加深呼吸的作用，同时对血管运动中枢也有一定的兴奋作用，常用语中枢性呼吸抑制、循环晒若、麻醉药或中枢抑制药中毒当中，通过为静脉注射0.375/次，必要时1～2小时重复，剂量为1.25g，需要注意的是使用该药物，大剂量会引起患者出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常等不良反应；洛贝林能够起到行风颈动脉体化学感受器进而放射性兴奋呼吸中枢上，通常将其应用与新生儿窒息、麻醉药或其他中枢抑制药中毒、一氧化碳中毒及肺炎导致的呼吸衰竭的治疗当中，通常为肌肉注射或静脉注射，每次3mg，每日20mg，必要时半小时重复，需要注意的是该药物的使用可能会有恶心、腹泻、头痛等不良反应，大剂量的使用会导致心动过速、血压下降、呼吸抑制甚至是惊厥的发生。

第二种常用类型为抗休克血管活性药，包含有多巴胺、阿拉明、肾上腺素、阿托品等，较为常见的是阿托品，其主要起到对腺体分泌的抑制作用，进而解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，大剂量使用能够化解血管痉挛、改善微循环，抵抗休克、兴奋呼吸中枢等，常被用于中毒感染性休克、内脏绞痛、阿斯综合征以及麻醉前给药等的治疗当中，其在不同使用情况中的剂量不同，需要结合实际情况，该药物的使用常会出现口干、眩晕、心率加快等不良反应，需要注意的是青光眼、前列腺肥大的患者需要禁用。

第三种常见类型为强心药，常见的药物为西地兰，其能够起到增强心肌收缩，放射性兴奋迷走神经，进而降低窦房结及心房的自律性等作用，常被用于充血性心衰、房颤等治疗当中，一般用量为02mg + BS20ml，iv推注7～10分钟，该药物的使用常会出现恶心、呕吐、幻觉等不良反应，急性心肌炎、心梗患者需要禁用，且使用期间禁用钙剂。

第四种为抗心律失常药，常见的药物为利多卡因，有着降低心肌传导纤维自律性、抗室性心律失常的效果，常被用于室性心动过速及室早的治疗中，通常为静脉注射1～1.5mg/kg/次，静脉滴注时100mg + 100ml5%葡萄糖，进行使用。可能表现有头晕、是谁、肌颤等不良反应，个别会出现低血压、心动过缓的症状。

第五种为降血压药，常见的药物为硫酸镁，该药物主要用于惊厥、妊高症、破伤风、高血压并等治疗当中，通常为深部肌肉缓慢注射，剂量为25%的硫酸镁10ml/次。注射过快或用量过大时，会导致患者出现急剧低血压、中枢神经一直等情况，需要注意的是，月经期女性，及服用洋地黄患者需要慎用。

第六种为镇静药，常用药物为安定，有着镇静催眠、抗焦虑等作用。常用于焦虑症、炎症引起的放射性肌肉痉挛方中，常用量为10mg/次，每日总量为40～50mg，患者使用药物后可能会出现嗜睡、眩晕、低血压等不良反应，对于急性酒中毒、重症肌无力患者需慎用。

第七种为脱水药，主要为甘露醇，有助于降低颅内压，常被用于治疗脑水肿、青光眼、早期肾衰等，进行静脉滴注，溶液浓度为20%，250～500ml/次，速递十分钟左右的时间，其不良反应表现为，水电解质失调、头痛、眩晕，剂量过大还会对肾小管造成损害，对于脑出血、心功能不全、脱水导致尿少的患者慎用。

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