手术治疗 解决93岁大爷10年“男”题

◎ 汪建英 张小玉 记者 周丽

上了年纪的大爷们，很多都有这样的尴尬经历：尿频明显，尤其是夜尿频繁……93岁的王大爷因为尿频、进行性排尿困难已经有10多年了，每晚夜尿至少6-7次。近几年他尿频、排尿困难的症状加重，甚至不能自解小便，当地医院多次为其留置导尿管。

考虑到症状加重，当地医院建议王大爷进行手术治疗，但他担心自己年龄太大，不能承受手术风险，一直未下定决心。

不能自解小便 医生帮其引流

近日，王大爷再次出现了不能自解小便的症状，便到当地医院就诊，医生为其留置导尿管1周后，王大爷能够自解小便。但好景不长，两天后，又出现了上述症状。

家人赶紧将王大爷送到西南医科大学附属中医医院急诊科，医生见到王大爷时，他满头大汗，双手摸着腹部，很是痛苦。急诊科医生立即安排王大爷进行了彩超检查，发现双肾双侧输尿管轻度扩张积水，膀胱过度充盈，前列腺增大伴钙化，考虑为前列腺增生、急性尿潴留，立即转入泌尿外科。

泌尿外科医生刘鑫接诊后，立即为王大爷留置了导尿管，引流出淡黄色小便约600ml后夹闭导尿管，半小时后再次打开导尿管，又为其引流出400ml小便。

手术治疗 解决10年“男”题

考虑到王大爷年龄较大，平时有活动后心累、气促、咳嗽等症状，便安排王大爷进行了相关检查，发现他患有冠心病、肺气肿、高血压等疾病。泌尿外科医生与王大爷及其家属反复沟通后，决定为王大爷实施手术治疗。

术前泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科等进行了会诊和身体健康状况评估，制定了手术方案和应急预案。

不久前，大外科主任兼泌尿外科主任粟宏伟教授为王大爷实施了“经尿道前列腺等离子剜切术”，手术非常成功，术后第6天，医生为王大爷拔掉导尿管。

“小便终于通畅了，也不费力，晚上不用起来那么多趟了……早知道手术这么轻松的话，就不用忍10多年了。”王大爷高兴地说。

术后，泌尿外科医生继续为王大爷进行中医药调理，出院后1个月随访，王大爷排尿通畅，每晚起夜小便1-2次，精神和身体状况明显改善。

大外科主任兼泌尿外科主任粟宏伟教授称，前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，是指前列腺腺体组织增长，压迫尿道后，造成尿道梗阻，从而出现相关症状。通常情况下，进行性排尿困难和夜尿增多，其中排尿困难表现为排尿等待、排尿费力，小便细、无力，小便滴沥等。

粟宏伟教授称，夜尿增多可严重影响患者睡眠和身体健康，也是老年男性意外摔伤最常见的原因之一。长期排尿困难，还会合并双侧上尿路积水、膀胱结石、腹股沟疝、反复尿路感染、血尿、急性尿潴留等，这些都是前列腺增生应该手术的指征。

前列腺增生手术治疗大多都是经尿道进行，如：经尿道前列腺电切、等离子电切、经尿道前列腺剜除术（等离子/激光）等，创伤小、恢复快。

粟宏伟告诉记者，西南医科大学附属中医医院泌尿外科是美创等离子前列腺微创手术川南技术中心，在治疗前列腺增生方面有丰富的临床经验。常规开展了以上各种前列腺的手术方式（其中有近一半的都是80岁以上的高龄患者），是泸州地区最早开展经尿道前列腺等离子剜除术和钬激光剜除术的医院，也是目前泸州地区唯一开展了前列腺钬激光剜除术的医院。泌尿外科专家们根据患者不同年龄、前列腺大小和身体状况，采取不同的前列腺去除方式。同时，结合老年患者不同程度的气虚、阳虚等症状，开展中医药技术后期调理，更有利于患者排尿的恢复。

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