江阳区严厉打击欺诈骗保 暂停12家医药机构医保联网结算服务

◎ 蒋朝明

今年4月以来，泸州市江阳区医保局采取多项举措，认真开展医疗保障基金专项治理和打击欺诈骗保专项行动，工作取得实效。

舆论宣传广泛化。印制宣传资料30000份，海报600份，下发到各镇街、村社、定点医药机构，组织开展打击欺诈骗保宣传活动50场次。通过泸州新闻媒体、智慧泸州医保、“互联网+”等形式全方位宣传，对外刊载新闻宣传信息15条。

智能监管网格化。对全区协议管理的612家医药机构通过医保智能审核系统实施全域监管，实现监管关口的前移。对各定点医药机构结算数据与医保大数据管理平台进行比对、分析、筛查，核减并追回违规医疗费用11.31万元。

联合监管常态化。加强与市医保局、区县医保局交叉突击检查；与卫健、市场监管、公安等部门联合检查，严厉打击违法行为。今年检查医药机构118家次，核减并追回违规医疗费用47.92余万元。

处罚惩戒制约化。加大对执行医保服务协议不规范的医药机构进行严厉处罚和惩戒，下发了稽核意见书35份，约谈医药机构47家，对12家医药机构作出了暂停医保联网结算服务。

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