泸州市妇幼保健院(第二人民医院)入选第一批国家分娩镇痛试点医院 分娩镇痛率80%，他们怎么做到的？

■本报记者 刘墨

2019年3月18日，国家卫生健康委办公厅印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单，标志着“无痛分娩”将在全国全面推广。泸州市妇幼保健院(第二人民医院)入选第一批国家分娩镇痛试点医院。早在2014年，“无痛分娩”服务就在市妇幼保健院大力开展，截至2018年底，约有4000位孕产妇享受分娩镇痛服务，医院镇痛分娩率已达73%，2019年1月至今，月分娩镇痛率均保持在80%以上，远高于全国10%的平均率。他们是怎么做到的？

“无痛分娩”

就像“从地狱到了天堂”

“疼啊，疼死我了……”4月27日下午3点，在市妇幼保健院产房里，初产的小姜痛不欲生，她有气无力地要求医生打“无痛”。因为产前，小姜和家属已经表示接受“无痛分娩”方案。宫口开到2公分后，麻醉医生为小姜实施了“硬膜外穿刺”。随着药物缓缓注入，小姜渐渐平静下来。15分钟后，药效发挥，疲累的小姜舒展眉头睡去。

无痛分娩，医学上称为“分娩镇痛”，即利用各种医学措施使产痛减轻。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，其中药物性镇痛中的硬膜外麻醉是效果确切、使用广泛的方法。

“这种技术在我国已有几十年临床史，该技术只采取局部用药，且麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10，所以进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。其间产妇可走动、进食、睡觉，直到顺利分娩。”市妇幼保健院麻醉科主任蒋祖莲说，有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

麻醉科主治医师周晓莉则在10年前便成为了医院第一个尝试“无痛分娩”的产妇，“当时，‘无痛分娩’知晓度不高，但其实这项技术早已非常成熟。我请同事帮助实施，整个过程除了感觉有点胀痛外，非常顺利轻松。”两年前，周晓莉又在医院生下二胎宝宝，“同样是‘无痛分娩’。”

推广分娩镇痛，这也对院方提出了挑战。因为按照麻醉临床操作守则，只要实施麻醉，就需要有麻醉医师，全程监护确保安全。而产房，是24小时不停歇的。医院为此培养了一支高素质的麻醉人才队伍，以满足无痛分娩的需求。蒋祖莲说，推进分娩镇痛后麻醉医师增加到了14人，全部经过专业培训，全力保障分娩镇痛服务质量和安全。“我们的麻醉医师24小时提供服务，任何时候，产妇都可以根据自己的意愿请求‘无痛分娩’。”

多种选择

“无痛分娩”推行更通畅

在市妇幼保健院，像小姜一样在产前便选择“无痛分娩”的产妇并不是特例，有的产妇甚至就是冲着“无痛分娩”项目而来。“我们通过门诊医务人员对前来就诊的孕产妇进行宣传讲解，也通过孕妇学校、各类宣传活动等进行宣传，到产妇入院后，医生、护士、助产士也会给产妇讲解镇痛分娩的知识。”市妇幼保健院产科主任董黎淑说，“关于镇痛分娩的相关知识宣传贯穿孕产全过程，大大提高了知晓率。”

近几年，除了“药物镇痛”，医院陆续开展了多种缓解分娩疼痛的方式：导乐分娩镇痛仪、家属陪产、自由体位、香薰按摩疗法、音乐放松疗法，这些“非药物镇痛”的方法都可以提供给产妇选择使用。“我们会根据产妇的情况，为产妇建议相应的镇痛方法，帮助产妇更舒适地分娩。”

缓解疼痛

让生产更舒适

2017年，因车祸失去左腿和脾脏的梅女士选择到市妇幼保健院生产，“我的情况比较特殊，医院建议我剖腹产，但我想顺产，反复沟通后，选择了‘无痛分娩’。整个过程比想像中还轻松。”而董黎淑和她的团队却并不轻松，他们专门组建了由产科医生、麻醉医生、助产士等组成的医疗团队，守护梅女士生产全过程。

“分娩镇痛从理论上来讲，适合于所有在分娩中有镇痛需求的产妇，但在实施之前需要对产妇进行系统评估，包括病史、体格检查，以及相关实验室检查。只要产妇觉得自己对于宫缩疼痛难以忍受，就可以提出采取各类分娩镇痛方式。”董黎淑说，分娩之痛可怕的不仅仅是疼痛本身，分娩产生的组织损伤在引起疼痛的同时，也引起一系列病理生理变化，这些母体的变化对胎儿和新生儿也会产生不好的影响，选择分娩镇痛对产妇与胎儿都有益处。另外，需要指出的是，“无痛分娩”的作用在于减轻产痛，起到镇痛作用，而不是使产痛消失。“无痛分娩”的镇痛效果主要与具体实施的镇痛分娩方式以及使用产妇个人体质有关。

在市妇幼保健院，产妇整个分娩过程，除了麻醉医师，还有助产士提供“一对一”服务，产科医生随时待命，全方位地保障着产妇生产过程的安全与舒适。现在随着无痛分娩知识的普及，越来越多产妇和家属主动要求“分娩镇痛”，随之而来的是剖宫产率的明显下降。“现在入院产妇剖宫产率在36%，基本上除了因为特殊原因需要进行剖宫产的情况，主动要求剖宫产的产妇已很少遇到。”董黎淑说。

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