脑外科医生又收到锦旗 这次是加拿大华侨送的

手术中

近日，加拿大华侨钟平和他的女儿，将一面写着“妙手回春 医德高尚”的锦旗，送到西南医科大学附属中医医院神经外科。这名63岁的华侨回国探亲途中突患脑梗、脑出血，幸亏得到及时救治，最终康复出院。

◎ 汪建英 梁龙杰

川江都市报记者 周丽 摄影报道

回国探亲 63岁的他两进医院

近日，63岁的泸州籍加拿大华侨钟平（化名）回国探亲时出现头晕、头痛的症状，赶紧到成都某医院治疗，诊断为“左侧大脑半球脑梗塞”，经治疗后好转出院。

回到泸州的第二天，钟平再次出现类似症状。在朋友的介绍下，他找到西南医科大学附属中医医院大外科兼神经外科副主任张明伟检查治疗。

张明伟立即建议钟平做颅脑CT检查。结果显示，颅内既有梗塞又有出血，更巧的是这次出血部位恰恰与上次梗塞部位相同。脑梗塞处于急性期，同时伴颅内大量出血，治疗相当棘手。

团队合作 克服重重困难

张明伟带领神经外科血管组的专家团队对钟平的病情进行了多次讨论。

钟平出血量及梗塞范围极大，血肿形态不规则，位置较深，波及到颅脑重要功能结构，病情严重，轻者瘫痪，重者成为植物人甚至死亡。加上钟平有乙肝、高血压病史，凝血功能异常等，何时手术、何种手术方式且术中的止血过程都将是巨大的挑战。

和钟平及家属多次沟通下，最终决定手术治疗。张明伟带领其团队，为钟平在全麻插管下成功进行了左侧颞枕叶脑梗死伴出血开颅血肿清除术，手术达3小时。

“血肿位置较深，血肿形态极不规则，止血十分困难，周围重要脑组织结构多，血管、神经丰富，稍有不慎则可能损伤重要的脑组织、血管和神经。”张明伟告诉记者。

手术中，张明伟为钟平清除了颅内血肿及梗塞失活的脑组织，共计约70毫升。术后第二天钟平头晕、头痛症状得到明显改善，搀扶下能下床行走。通过神经外科医护团队的悉心照料，钟平康复出院之际，她的女儿从国外回来，将“妙手回春 医德高尚”的锦旗送到张明伟手中。

低盐低脂 预防脑梗脑出血

脑梗塞就很严重了，这位华侨既有脑梗塞，又有脑出血。张明伟告诉记者， 脑梗塞及脑出血均属于中医脑卒中的范畴，是神经科的常见急危重症，致死率、致残率均高，其中脑梗塞占2/3，脑出血占1/3。

脑梗塞的治疗主要以脱水降低颅内压、营养神经、清除氧自由基、改善脑循环等为主，在时间窗内可行早期溶栓治疗，包括药物溶栓和介入溶栓。脑梗塞的患者应以低盐低脂饮食为主，个体化服用调脂、抗血小板聚集、抗凝药物，适度锻炼身体，定期门诊随访复查。

而脑出血，又称出血性脑卒中，常发生于50-70岁的中老年，出血前多无先兆，半数患者出现头晕、剧烈头痛、呕吐等症状，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，严重者常常有语言、运动障碍甚至意识障碍。

张伟明称，脑出血急性期治疗原则以脱水降颅压、营养脑神经、调整血压、防止再出血、加强护理、预防并发症等治疗为主。具有手术指征者可积极行手术治疗以挽救生命，降低死亡率、残疾率。恢复期则以康复治疗、神经功能重建、维持血压稳定等综合治疗为主。

张明伟提醒市民，高血压病为脑出血的最大发病诱因之一，有高血压病的患者应长期坚持口服降压药物，注意监测血压，适当锻炼，清淡饮食，定期门诊随访，根据血压变化情况调整降压药方案。

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