吃自制豆腐乳中毒 “飞来”抗毒素救人

患者情况相对稳定

一个月前，泸州陈先生一家三口，疑因食用自家保存不当的豆腐乳，导致罕见的肉毒杆菌中毒，住进了西南医科大学附属医院。但四川重庆等地均无相应抗毒素，几经周折从北京307医院空运少量抗毒素，又按照抗毒素的厂家信息，再次从兰州空运抗毒素到成都，由医院派人取回。经过一个月的治疗，除一名病人极其危重、家属放弃治疗外，其余2位病人通过积极治疗四肢肌力基本恢复正常，自主呼吸功能正在恢复中。

疑似食物中毒

患者各项指标却正常

7月14日，华西城市读本记者来到西南医科大学附属医院ICU病房，见到了陈大爷和他怀孕的女儿，他们都还插着管，意识也比较清醒。但由于气管切开，目前不能说话。据医生介绍，两名患者经过治疗，四肢肌力基本恢复正常，自主呼吸功能正在恢复中。陈大爷的妻子先前因为极其危重，家属放弃了治疗。

据医院消化内科主治医生邓明明教授介绍，6月8日下午，科室接到两母女，均有头晕、视物不清、喉部不适、不能吞咽、打干呕等情况，从临床表现来看，可能是食物中毒引起的不适。“但又不像常规的食物中毒，因为经过肝功、肾功等检查，结果都是正常的。而且，一家三口都在一起吃饭，陈大爷却未出现这些状况。”邓教授立即邀请血液、神经内科、呼吸内科等相关科室专家进行全院会诊。

不久后，两位患者开始呼吸困难，立即转到了ICU病房。第二天，陈大爷也因呼吸困难被送到了ICU。根据之前掌握的情况，大家确定是食物中毒，究竟是什么引起的呢？

联想整容事故

确定为肉毒杆菌中毒

通过仔细询问发现，原来小陈怀孕想吃豆腐乳，母亲担心外面的食品不卫生就自制了豆腐乳。母亲做完豆腐乳后，用一个大罐子紧紧密封，之后打开便直接食用。“难道是豆腐乳内出现了肉毒杆菌？”邓教授想起了不久前看到的一个报道，说的是一些医学美容上会用到肉毒杆菌毒素，而个别不太正规的美容诊所不规范使用肉毒杆菌毒素引发了医疗事故，出现的症状和患者的症状极其相似。

“肉毒杆菌中毒初期的临床表现不典型，而且案例十分稀少，从医以来还是第一次经手肉毒杆菌中毒的病人。”邓教授介绍，肉毒杆菌是一种致命病菌，繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的最剧毒物，可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛型麻痹，这种毒素甚至可以用于制造生化武器。“腌制品长期密封会产生毒素，食用之前也未打开透气，陈大爷一家可能就是这样把毒素摄入了体内。”

三次空运药品

北京、兰州奔袭救人

发现病因后，医院立即向市疾控中心和市卫计委报告，同时寻找肉毒杆菌抗毒素。但反馈信息显示，四川、重庆等邻近各大医院和中毒中心均无库存肉毒杆菌抗毒素，最后经过多方努力终于在北京307医院找到。

恰好医院刘牧宇医生在国家卫计委上班，于是医院立即通知他，赶往307医院。通过一系列复杂的审批程序，刘牧宇携带药品紧急飞回泸州，6月10日上午，3名病人便用上了从307医院调拨的60支A型抗毒素。

但抗毒素数量有限，当时中毒类型也没有确定，需要同时使用A、B两种抗毒素。按照307医院调拨的抗毒素上面的厂家信息，医院向上级汇报后，6月10日晚上，120支A型、240支B型抗毒素又从兰州空运至成都，医院采购部派又专人前往取药。

6月12日，医院ICU通过电话请北京307医院邱泽武主任会诊，认为目前诊断较明确，继续目前的治疗方案。6月15日，疾控中心确认三人为A型肉毒杆菌中毒。

6月21日，ICU专家向医务部汇报，抗毒素即将用完，但病人还需要继续抗毒素治疗。再次请示省卫计委，继续通过应急办途径申请调拨，采购部再次取回100支A型抗毒素。

经过一个月的治疗，除一名病人极其危重、家属放弃治疗外，其余2位病人通过积极治疗四肢肌力基本恢复正常，自主呼吸功能正在恢复中。

黄黎 华西城市读本记者 杨建均

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