小小钥匙孔，解决“肾问题”

近来，年仅37岁的代女士(化名）常觉得不明原因的头晕，且伴有四肢乏力的症状，吃药无数也无济于事，便慕名来到市中医医院求医。医院外一科对代女士进行了相关检查，发现其存在高血压、低血钾症状，醛固酮测值明显增高，右侧肾上腺上长了醛固酮瘤，需要进行手术治疗。得知要动手术治疗，代女士心理负担很重，担心各种手术风险及术后并发症。外一科副主任李建劝慰她不必担心，肿瘤直径只有3厘米，可通过经后腹腔镜手术切除，风险小、创伤低。

据李建主任介绍，肾上腺是人体内重要的内分泌器官，分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、醛固酮等多种激素，当肾上腺受到肿瘤刺激，分泌的激素增多刺激交感神经后，就会引起头昏、多汗、心慌、四肢无力等症状，严重者还会出现周期性麻痹。一般直径在6厘米以内的肾上腺肿瘤，可通过经腹膜后腹腔镜手术切除。切除肾上腺肿瘤最大难度在于最大限度地切除肿瘤兼保留正常器官的内分泌功能，这就要求实施手术的医生具有丰富的临床经验和手术技巧。

代女士住院后，外一科医务人员为其完善术前相关检查，予以抗感染、补钾对症治疗，并在术前多次进行讨论，制定了详细的手术方案。整个微创手术仅用了1小时，就安全切除了右侧肾上腺的醛固酮瘤。术后,她的头晕、四肢乏力等因肿瘤引起的高血压、低血钾症状得到改善，身体状况恢复良好，5天后顺利出院。出院后，代女士脸上露出满意的笑容，她感慨地说：“真没想到手术开口那么小就能切除肿瘤，非常感谢市中医医院外一科的医务人员！”

李建主任告诉记者，科室开展的经后腹腔镜手术已为多例患者切除肾上腺肿瘤，均取得满意效果。与传统开放手术相比，这种方式具有优势明显：一是创伤小，即通过几个直径1厘米的小孔，仅仅只相当于几个钥匙孔大小，就可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，创伤小。而传统的开放手术切口动辄十余厘米，不仅恢复慢，还影响美观；二是手术视野清晰。由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进手术器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。因此，对于直径在６厘米以内的肾上腺肿瘤，经后腹腔镜手术治疗应该是目前首选。

科室简介：泸州市中医医院外一科包括泌尿外科、颈部外科、乳腺外科、胸外科、结石病科、烧伤外科。其中结石病科是泸州市重点专科，在采用院内制剂尿石丸等传统中医中药排石基础上，结合体外震波碎石，手术取石等方式，形成了科室全程微创治疗各类肾、输尿管、膀胱结石的特色。

胡炀 华西城市读本记者 杨建均

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