风湿性关节炎 当心遗留心脏病变

左坚，毕业于山东中医药大学中医专业，从事中医临床工作10余年，秉承父亲左建平医师的临床指导，积累了丰富的中医临床经验，擅长于脾胃病、骨关节病、肝胆疾病及其它疑难病、常见病和多发病的诊治。现任泸州建平中医院院长。

坐诊医生 左 坚

李先生：近段时间，天气转冷，关节有点肿痛，是不是得了关节炎？

左坚：根据你的描述，有可能是风湿性关节炎。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。具体表现如下：

疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。肌肉也会出现疼痛症状，还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等。

不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病等均可发热为首发症状。

皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

自身抗体血液指标异常：抗 ENA 抗体、抗 ds-DNA 抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

华西城市读本记者 杨建均 整理

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