中年男子消化道大出血命悬一线 合江县人民医院多学科抢救转危为安

陈先生为医院送来锦旗。合江县人民医院供图

□ 毛毛 本报记者 刘墨

近日，因消化道出血经历数次“死里逃生”的陈先生在出院当天，将一面写着“和天使比爱心，与死神拼速度”的锦旗，送到合江县人民医院医护人员手中。简简单单的12个字，真实地反映了救治过程的惊心动魄，以及成功抢救背后医护人员的坚持与全力合作，充分展现了医院较强的综合救治实力。

医院消化内科副主任毛乙鸿感慨地说：“只有得到患者和家属的充分信任，各学科通力合作，医护人员不计得失，敢于迎难而上，才能最大限度地维护患者的切身利益。”

第一次治疗，他顺利出院

1个多月前，家住合江县的陈先生突然感到腹部出现刀割般剧烈疼痛，急诊送入合江县人民医院治疗。经过医生仔细诊查发现，他的胃窦前壁出现了穿孔，大量的胃液和食物漏入腹腔，继发弥漫性腹膜炎、急性心力衰竭。合江县人民医院给他进行了急诊手术，修补胃壁穿孔，清洗腹腔，充分引流，并经过纠正休克、抗心力衰竭、止血生血等综合治疗后，陈先生顺利出院。

几天后，陈先生又感到头昏、乏力，并且排解出大量黑色稀糊状大便，再次急诊入院治疗。经急诊胃镜检查后发现，患者胃窦前壁有1枚很大的深凹状溃疡，可见血管裸露，搏动性出血，应陈先生及家人的要求，随即转至上级医院治疗。

本以为患者转院后，得到了条件更好的救治，应该能够转危为安，顺利康复。谁知，事情并没有结束。

一波三折，他再次入院

10多天后，合江县人民医院消化内科急诊病房医护人员又再一次见到了陈先生。

此时的陈先生重度贫血貌，心率很快，休克血压……情况不容乐观。经医生追问才知道，原来，陈先生到上级医院后，并没有接受医生的建议进行介入手术，只是经过短短1周多的药物治疗，感觉自己“没事了”，便匆匆签字自动出院。出院以后仅仅过了1周，又再次出现排解黑色甚至暗红色大便的症状，头昏、心慌、皮肤苍白等症状接踵而至，又一次以“急性上消化道大出血”来到合江县人民医院。

这一次，医院消化内科的医护人员更加快速地行动起来，积极输血纠正贫血，补液纠正休克，抑制胃酸分泌，减少胃肠血流……对于陈先生的症状，毛乙鸿认为并不是常规的消化性溃疡那么简单，便为陈先生进行了第二次急诊内镜检查。“不看不知道，一看吓一跳。在胃镜下能清楚地看到，患者的胃窦溃疡已经形成了胃和十二指肠的穿通道，在中央有一根直径接近5mm的血管在不断出血。”毛乙鸿说。

生死时速，医生合力将他抢救回来

就在这个时候，陈先生开始出现严重的心悸、头昏，皮肤大量出汗，并出现了意识模糊，呕出1000多毫升鲜红色血凝块，肛门排解出大量暗红色血便，心电监护提示心率升高到了150次/分，血压下降到了88/40mmHg……怎么办？医护人员没有犹豫，调集了大量的人员参与患者抢救：开放4条静脉通道，手动加压输液；使用血管活性药物维持血压；反复使用去甲肾上腺素冰盐水冲洗出血血管，减缓出血速度；请输血科紧急合血、介入科评估病情，做好急诊手术准备。在视野受限的情况下，毛乙鸿为患者的出血血管打上了3枚钛夹，在减少出血的同时，也为后期介入止血打上了生命的路标。

随后，医院介入医学科医生王华霖和周道益在X光透视下，以内镜下钛夹标记位置为目标，他们看到了一根远端内径与分叉内径几乎相等的畸形血管，这就是患者反复出血的症结。看到这个隐藏在患者体内的罪魁祸首，他们通过介入手术，把“出事”血管牢牢栓塞。当通过加压测试，没有看到一丝血流再从消化道内溢出的时候，他们知道，手术成功了，患者的生命保住了。

手术结束后，经过后续10余天的输血、补液、抑酸、护胃治疗，陈先生的身体一天天好了起来，达到了出院标准。

在这场一波三折的救治过程中，陈先生及家人对医院的抢救和治疗充分信任，并表达了由衷的谢意。正是医院医护人员始终坚持“博爱、严谨、敬业、奉献”的精神，拥有强烈的责任感和使命感，才得以将这位垂危患者的生命延续，让他重燃生命的希望。

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