□ 汪建英 本报记者 刘墨
9月11日是世界急救日。西南医科大学附属中医医院急诊科医护人员先后在城北门诊大厅、合江县符阳街道举行了义诊活动,为群众宣传普及急救知识、提供健康咨询。
“如果发生气管异物堵塞,可尝试海姆立克急救法。”西南医科大学附属中医医院城北急诊科副主任张志鸿副教授介绍。如果是婴幼儿,要将婴幼儿脸朝下放在施救者前臂上,施救者手臂贴着婴幼儿前胸,大拇指和其余四指分别固定在下颌骨位置,用另一手掌根部,在婴幼儿背部、肩胛骨之间轻柔拍打5次,力度要比成人轻,然后观察异物有没有被吐出。如果没有吐出,立刻将婴幼儿翻过来,头在下、脚在上,面对面放置在大腿上,一手固定在婴幼儿头颈位置,另一手伸出食指中指,快速压迫婴幼儿两乳头连线以下一指宽处位置,重复5次之后将其翻过来重复之前步骤,直至异物排出。如果是成人,施救者要站在患者背后,用两手臂环绕患者的腰部;一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者肚脐和胸廓之间;用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部;重复以上手法直到异物排出。对于无意识的患者,患者仰平卧,救者面对患者,跨在患者的髋部,一手置于另一手上,用下面一手的掌根,在胸廓下肚脐上的腹部用身体的重量快速冲击压迫患者的腹部,重复直至异物排出。
张志鸿介绍,如果紧急情况下需采用心肺复苏术,第一步要胸外按压,将患者仰卧于坚实的平面上;胸外心脏按压的部位为两乳头连线的中点;将右手掌根部放于左手的手背上方,双手掌根重叠,十指相扣;下方的手指翘起,不能触及胸壁。按压时,身体前倾,手臂伸直,双臂与胸骨水平垂直,用上身的力量将患者胸骨用力向下按压。第二步是开放气道,将患者姿势摆正为仰卧位置,施救者应位于患者右侧,以便施救;施救者将左手掌根轻压于患者额头,并用右手食指与中指将患者的下巴轻轻抬起;查看患者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。第三步是人工呼吸,气道打开后,用左手捏住患者鼻子,同时右手依然保持抬下巴动作。施救者吸一口气,并将嘴包住患者口部,吹入气体,连续吹气两口后,放开捏鼻的手。进行胸外按压与人工呼吸操作的比率为30:2(儿童可以选择15:2),30次胸外按压2次人工呼吸为1个循环周期。5个循环(约2分钟)后可以检查和评估心肺复苏效果。如无效应,反复进行胸外按压与人工呼吸操作直到急救车和医务人员到达现场。
对于溺水急救,将溺水者救上岸后应立即让其平躺,清理其口鼻中的异物,并进行呼喊与拍打,若无反应则立刻进行人工呼吸和胸外按压。在按压过程中,会有部分积水从溺水者嘴部流出,只需将其头部侧歪让水流出即可,然后继续急救。
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