膀胱肿瘤术后戴造瘘袋？ 77岁大爷术后不戴也不尴尬

◎ 牟艳 周资利 川江都市报记者 张若涵

“周主任，太感谢你们了，解除了我的病痛，让我能像正常人一样排尿，终于吃得下睡得着，心里的石头也落下去了。”近日，泸州市合江县中医医院泌尿外科成功实施腹腔镜下膀胱前列腺全切改良Studer正位回肠代膀胱术。

目前，患者术后恢复良好，出院之际为医护人员送来“良医有情解病 神术无声除疾”的锦旗，对泌尿外科医护人员的优质服务和精湛技术表示感谢。

求医无果 慕名到合江中医医院治疗

77岁的赵大爷，因反复血尿，多处求医都被告知手术风险大，没有及时进行治疗。赵大爷及其家人多方打听得知，合江县中医医院泌尿外科实力雄厚，不少膀胱肿瘤都是腹腔镜下完成的，慕名来此就医。

经入院检查全腹增强CT显示，医生初步判断赵大爷患的是膀胱癌。同时，膀胱镜活检提示：膀胱癌。

副主任医师闵兴明、科室主任王龙刚、副主任周伟与麻醉师、普外科医师、重症监护室医师多次进行讨论，仔细分析了术中可能出现的问题，最终决定进行腹腔镜下膀胱前列腺全切改良Studer正位回肠代膀胱术。

科室协作 腹腔镜下显奇效

确定治疗方案后，泌尿外科立即与麻醉科、手术室配合，由周伟主刀，用超声刀小心地进行分离，标准清扫了双侧髂总、双侧髂外、双侧髂内、双侧闭孔等处淋巴结，完整切除了膀胱及前列腺。术中距离回盲部15厘米处取50厘米长回肠，经过巧妙缝合，做成一个可控膀胱（改良Studer膀胱），将可控膀胱放在盆腔，剩余肠管两段端行肠吻合，恢复连续，再在腹腔镜下将可控膀胱最低点和尿道精细吻合。手术顺利，术后在科室医护人员的精心护理下，赵大爷已康复出院。

探索技术新前沿

告别传统回肠膀胱术

据介绍，如果遇到赵大爷这样的患者，传统的手术需要使用一段10-15厘米末端回肠作为输出道，输尿管与这段回肠一端相连接。肠断另一端在体表做造口，尿液肾脏分泌，经输尿管流过肠断引流体外。合江县中医医院近十年均开展此种术式，手术期并发症相对较少，但患者需要在体表造瘘，并佩戴造瘘袋，且需要不定时更换，对患者心理及社会行为造成一定影响。同时，需要对造瘘口定期清洁，尿液与造口周围皮肤长期接触易引起皮炎、感染。

医院泌尿外科探索新手术方式，无需佩戴造瘘口袋，使用尿道排尿，男性可保持站立排尿，患者需要借助腹压排尿情况明显减少，减少了因肠道吸收尿液干扰酸碱代谢的机会。

腹腔镜微创手术已成为合江县中医医院泌尿外科的常规治疗手段。腹腔镜下膀胱前列腺全切改良Studer正位回肠代膀胱术的成功开展，标志着医院泌尿外科的腹腔镜水平达到了新高度。

近年来，泌尿外科还不断探索微创治疗的前沿技术，已广泛开展了腹腔镜下保留肾单位肾部分切除、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术、腹腔镜下UPJ成型术等各类新型微创手术，其中多项技术处于辖区领先水平，疗效显著。

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