关于脑出血的那些事?

□ 合江县临港街道社区卫生服务中心 文泽利

脑出血是如何引起的？

环境原因。秋季和冬季交替的时间段，因为温度和季节的变化，人体内神经分泌新陈代新会受到影响，进而造成血液的粘稠度发生变化，肾上腺素和血浆纤维蛋白发生不同程度的升高，毛细血管变得脆弱，血压受到波动，引发脑出血。

疾病原因。大部分脑出血患者都存在高血压症状，患者血压长期处于较高水平，或者血压波动幅度较大，当患者受到刺激后很容易因血压不受控制而突发脑出血，除了高血压症状以外，还有抗凝或溶栓治疗、瘤卒中、脑淀粉样血管病、血液病、脑动脉炎、烟雾病、梗死后出血、动脉瘤、脑动静脉畸形等也属于诱发脑出血的疾病。

情绪原因。诱发脑出血的重要原因之一就是情绪出现激烈的波动，当患者处于过度兴奋、恐惧、愤怒的情绪情况时，因为交感神经感到激烈的刺激，心跳速度会极速变快、血压瞬间升高导致脑部血管破裂，血液流出引发脑出血。

药物原因。药物的作用在一定程度上会引发脑出血，对于溶血栓药物和抗血凝药物需要加以注意，如果使用这两种药物剂量过高极易引发脑出血，药物引发的血小板减少也会导致脑出血症状的发生，患者需要严格注意抗癫痫、阿司匹林药物的使用量，避免过量使用。

生活习惯。根据临床医学统计，大部分患有脑出血的患者在日常生活中都有长期吸烟、喝酒的不良习惯，这些习惯会导致血管逐渐脆弱，极易导致脑部血管的破裂，酒精的麻痹作用会导致血管收缩舒张调节功能障碍，更容易致使血管内壁严重损坏，血管状况逐渐变化，最终引发脑出血。

脑出血的前期症状

脑出血不是一种普通的疾病，如果不积极进行治疗，会危及患者生命，那么当正常的人体患上脑出血后，身体会出现哪些症状呢？

有 40%～50%的患者会存在恶心、呕吐、头疼的症状，这些表现属于脑出血的首发症状，另外还会存在血压升高、呼吸不规律、潮式呼吸、过度换气、心率加快、意识障碍、昏迷，甚至引发癫痫。

什么是脑出血病人急性期？

脑出血急性期是指患者在发病后的2周为急性期，特别是发病后第一周的前3天是最为关键的时期，根据相关的统计，将近一半的患者在前3天死亡，因此需要加强对于急性期的护理工作。

脑出血病人急性期如何护理？

绝对的卧床休息。意识障碍不严重的患者常常会因为头痛或后遗症而烦躁不安，出现情绪上的波动，造成血压升高，脑出血症状加重，对于此类病人需要绝对的卧床静养，切忌坐起，患者需要保持稳定的情绪，医护人员和患者家属需要及时排解患者内心的顾虑，增加患者战胜疾病的信心，促进患者能够积极地配合治疗。

止血以及防止再出血。突发脑出血后，因为血管的收缩和人体自身凝血机制作用，会在很短的时间内形成血块堵住出血的破口，但是血块很容易溶解或者血流波动造成破口的再次出血，因此，需要患者服用6-氨基乙酸、对羟基苄胺、止血芳酸、止血敏等药物防止再出血症状的发生。

控制高血压。脑出血病人的血压可达200/100毫米汞柱以上，血压过高会导致血管的再次出血，因此需要患者服用降压药物降低血压，使血压将至150至160/90至100毫米汞柱，或者下降至脑出血发生前的状态。

降低颅内压控制脑水肿。脑出血后如果脑压持续升高，可能导致脑疝的形成，造成患者死亡。目前常用的降低颅内压的药物有利尿药物和高渗透性晶体药物，例如速尿和20%甘露醇，需要注意，持续使用脱水剂会使人体内大量的钠、钾、氯等离子随着尿液排出体外，需要进行及时的补充，避免出现人体电解质紊乱。

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