心脏上“抄小道”开通被堵血管 西南医科大学附属医院新技术造福复杂心脏病患者

□ 本报记者 刘墨

近日，63岁的王大伯从西南医科大学附属医院康复出院。经过惊心动魄的急诊抢救，高难度的心脏介入手术，王大伯如今的健康来之不易。而他也成为该院心血管内科开展的心脏介入手术新技术——逆向导丝技术中的定向Reverse CART技术的又一受益者。

突发心梗

六旬老汉命悬一线

前不久，家住合江县白沙镇岐山村的王大伯突发心梗，情况危急，被家人送到当地医院抢救。因病情复杂，王大伯随即转入了西南医科大学附属医院。

“我们开通了绿色通道，为患者进行急诊手术，解除了其生命危险。但是，除了急性心梗血管外，我们在检查中还发现，患者另一根心脏大血管冠状动脉完全被堵住了，血液不能通过，只有旁边的小血管能通过少量血流，心脏功能受到影响，心律失常，发生猝死的风险非常大。”接诊王大伯的心血管内科主治医师陈功说。

王大伯接受急诊手术后，经过几天的恢复，心内科介入手术团队尝试通过常规采用的正向途径即心脏动脉大血管介入为他开通堵住的血管，但未成功。

逆向导丝技术

开通被堵血管

“心脏介入手术是将直径只有0.36毫米的导丝，通过手臂上的动脉血管到达心脏，放入支架或取出血栓，让血管恢复供血，让心脏恢复正常功能。”陈功介绍，像王大伯的情况，因为血管完全堵塞，时间长，斑块硬，导丝无法通过。

介入手术团队仔细研究了王大伯的冠脉造影图像，决定尝试使用逆向导丝技术开通闭塞的血管，即通过心脏被堵塞的大血管旁有供血的小血管，将导丝通入被堵塞血管，放进支架从而开通血管。

介入手术团队术前经过仔细认真的器械准备，充分考虑到术中可能遇到的每一个困难和风险，经过数小时惊心动魄的奋战，终于使王大伯堵塞的血管通过逆向技术成功开通了。

新技术突破

复杂心脏病患者多了一种选择

“对于冠心病中较为复杂的冠状动脉慢性完全闭塞性病变这一难以攻克的堡垒，以往只有正面进攻一种途径。而逆向技术的出现，就好比增加了背面进攻的途径，使成功率大大提高。”陈功介绍，逆向导丝技术为治疗无法使用正向导丝技术或正向导丝技术不成功的冠状动脉慢性完全闭塞性病变的患者，提供了一种较好的方法。相对于正向导丝技术，逆向导丝技术难度更大、风险更高，要求医生非常熟悉正向介入治疗的各种技术操作手段，并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生。

此项新技术的成功开展，不仅促进了西南医科大学附属医院心脏介入诊疗水平的提升，同时也能为更多的冠状动脉复杂病变患者改善心肌缺血症状，缓解心绞痛，提高运动耐受量和改善生活质量，降低病死率和不良事件发生率。

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