省内外专家泸州开讲 助推泸州市医联体“长宽高”立体化发展 西南医科大学附属医院成功举办川南片区医院管理和医联体工作会

本次会议将促进川南地区医联体的发展。 刘豫川摄

■王伊 路霞 本报记者 陈易君 刘墨

昨（3）日，由西南医科大学附属医院主办的2017年川南片区医院管理和医联体会议在泸州市召开。会议以医联体建设为主题、以提升医院管理能力为目标，围绕医联体建设、专科联盟、分病种收费等重点进行智慧碰撞，以此提升西南医科大学附属医院的辐射指导功能，明确医院医联体发展的思路与方向，促进医疗联合体单位协同发展。

来自北京以及省内的专家举行了专题讲座，解读相关政策，分享管理经验。省、市卫生计生委领导，北京大学人民医院、华西医院、省人民医院等专家与西南医科大学附属医院医联体成员单位、专科联盟单位、川滇黔渝地区各医疗机构的领导和代表，西南医科大学附属医院部分临床科室主任、职能部门负责人以及各学科学术带头人等200余人参加了会议。会议由西南医科大学附属医院党委书记惠曦主持。

医改的“重头戏”——医联体建设发展，既是政策引导，也是大势所趋。作为川南片区占有重要地位的三甲医院，西南医科大学附属医院一直在探索与各医疗机构的协作，努力寻找利益共同点，希望通过优质资源输出，促进医疗资源共享，实现医联体的“长、宽、高”立体化发展。

高站位：

守正出奇，让分级诊疗见实效

西南医科大学附属医院院长杜一华在会上作了《“医联体+专科联盟+远程中心”医疗新模式推进分级诊疗》的专题讲座。他说，国家要在今年基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点。作为三甲医院和教学医院，西南医科大学附属医院勇立潮头，在医改之前和医改启动之后，一直在探索与各医疗机构的合作，实践多种形式的分级诊疗模式，目前已与20多家市内外的医院签订医联体和全面托管协议，与周边72家医院签订双向转诊协议，并先后与上级医疗机构、基层医疗机构开展52例远程会诊。

杜一华详细讲解了医联体的四种合作形式——城市医联体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网的使用范围、特点以及发展现状，并介绍了该院目前探索使用的双向转诊、助推医联体建设、推进远程医疗中心建设、探索慢病管理模式、开展对口扶贫等分级诊疗模式。他说，西南医科大学附属医院医联体由“大医院”牵头，全面输出品牌、管理、技术、人才和服务资源，同时探索创新合作机制，逐步形成一套工作模式，从专家支持、技术指导、管理培训、人才建设等方面全面提升基层医疗机构服务能力。如选派专家引领合作医院科室建设，定期或不定期到合作医院工作，查房、学科带教、指导科研项目；安排管理人员参与合作医院工作，提升整体水平；依托信息化建设，为多家医院提供远程会诊、示教等医疗服务。

杜一华说，经过实践和探索，在此前医联体建设的基础上，医院今年更加注重专科联盟的建设，并与北京、上海、广州等地的知名医院以及本地的基层医院建立了专科联盟关系。此举，旨在以专科联盟为纽带，整合各项医疗资源，建立立足当地辐射周边的区域性医疗联盟，推进和提升基层医疗机构的服务水平。杜一华表示，西南医科大学附属医院将进一步发挥品牌、技术、管理和人才等方面的资源优势，从横向与纵向整合医疗资源，寻找到切实有效的方法和路径，形成分工协作的管理模式，探索建立特色鲜明、充满活力的服务、责任、利益、管理共享的医疗联盟，实现分级诊疗，让医疗服务公平可及，更好地为泸州市及周边地区社会发展服务。

此次会议将促进川南地区医联体的发展，为周边地区医院起到辐射与带动作用，促进泸州医疗系统与川南片区医院联系，提高川南片区整体医疗水平。

长立足：

“菜单式”合作，建立长效机制惠及多方

让患者及其家庭、合作医院、医务人员都能获益，使服务真正下沉，才能实现医联体建设的目的。西南医科大学附属医院发展改革与对外合作部部长廖国伟介绍说，目前，西南医科大学附属医院以托管、专科合作、延伸病房、延伸门诊、济困帮扶等合作方式，与20多家市内外的医院签订医联体和全面托管协议，并针对不同的医院制定了“菜单化”合作内容，以满足基层医院的发展要求。

“菜单化”合作，就是合作单位“点菜”，附属医院整合优质资源输送。如与泸州石油医院正式签订托管协议，派遣30余人全脱产入驻石油医院开展工作；与合江县人民医院签订紧密型医联体协议，选派1人全脱产担任医院院长；支持叙永县和泸县人民医院 “三乙”评审相关工作，安排180余人次开展专家门诊、专题讲座、教学查房、示范手术等；并通过派遣名誉主任、特聘专家及管理顾问的形式对医联体单位合作科室建设进行指导；接受进修生10余人等，对考核合格者发放继续教育结业证。

“共同进步”，是医联体建设需要夯实的长效机制。如何让分级诊疗如愿地引导病人走进基层医疗机构，真正缓解三甲医院人满为患、一床难求的现状，是当前医改的热点。在昨天的会议上，西南医科大学附属医院把医改政策呼之欲出的“DRG”抛砖引玉到了参会者面前。通俗来说，“DRG”就是按病种付费，将疾病的各项花费打包，医保对此打包病种进行固定额度的支付，以此来实现医保控费，主要应用在住院患者付费领域。西南医科大学附属医院医务部部长邓勇介绍， “DRG”是目前最有效、最直接、最科学的规范医疗费用和医疗行为的方法，是新型医院管理手段之一。每一个病种医治的价格确定了，质量标准确定了，医院需要倒推每个环节的时间、耗材和人力成本，只有加强医院管理、提升医疗质量管理方式和手段，才能赢得患者投票。

宽视野：

上下联通，跨区域组建专科联盟

西南医科大学附属医院建立的医联体，是以一个中心对其他医院的辐射作用为主，希望在规范化、统筹管理的基础上，通过一系列机制体制创新建设，实现人才、技术、管理、品牌的良好流通，合作一家就能见效一家。西南医科大学附属医院还根据自身优势专科资源，以专科协助为纽带，组建区域若干特色专科联盟（如胸痛中心及脑卒中中心等），提升重大疾病救治能力，让就近就医的百姓得实惠。在昨日的会议上，西南医科大学附属医院举行了“专科联盟单位”授牌仪式，市妇幼保健院等7家肿瘤科专科联盟单位接受了授牌，合江县人民医院等7家内分泌代谢专科联盟单位接受了授牌。

专科联盟将是附属医院医联体建设明年主推的重点，由医院各临床科室与各级公立或私立医院对应科室实现对接，深化合作，医院主要提供合作的平台，并进行监督、引导。杜一华介绍说，专科联盟将实行四个共享——专家共享、临床共享、科研共享以及教学共享，从而促进联盟内成员单位的医教研同步提高。“专科联盟的好处显而易见，比如基层的医疗机构相应科室需要支援时可直接与对应科室联系，得到及时支援。上级专家们也可根据情况指导我们的临床工作或参与会诊，让患者得到更有效的治疗，同时带动科室诊疗水平提升。”

目前，西南医科大学附属医院已与上级医疗机构建立了专科联盟关系，如内分泌科与北京医院、神经外科与北京天坛医院、脊柱外科与中日友好医院、风湿免疫科与北京协和医院、疼痛科与四川大学华西医院建立了专科联盟，肿瘤科加入中国肺癌防治联盟、儿保科加入中国西部儿童孤独症康复联盟，开展了远程会诊等诊疗活动；与基层医疗机构建立专科联盟关系，如协调肿瘤科、内分泌代谢、胸痛中心、精神科、康复科、儿科、脑卒中等与基层医疗机构建立专科联盟。

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