肺结核治疗 实行首诊负责制 到2020年，肺结核治疗成功率将达90%以上，患者规范管理达90%以上

◎ 川江都市报记者周丽

当前，结核病防治已经进入关键时期。到2020年，泸州肺结核发病下降多少？肺结核患者治疗成功率能到达多高？日前，记者了解到，到2020年，不仅肺结核的发病率下降，治疗成功率将达到90%以上，患者规范管理达90%以上，还将为建档立卡贫困户免费提供结核病防治服务。

同时，泸州市进一步加强和完善政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。各级定点医疗机构具备痰涂片、培养和结核病分子生物学检测能力，市级定点医疗机构具备药敏试验和菌种鉴定能力，所有定点医疗机构达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。结核病诊疗费用得到控制，降低患者疾病负担，避免因病致贫、因病返贫。

多途径发现患者

根据要求，各级各类医疗卫生机构要加强就诊人群和体检人群中肺结核可疑症状者排查，发现肺结核疑似患者要及时转诊到当地定点医疗机构，并及时报告。

疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要密切合作，对病原学阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群开展主动筛查。加强出入境人员、学校入学新生、监管场所入监人员、流动人口等人群的结核病主动筛查和监测，早期发现病人。

结核病定点医疗机构要对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测，运用结核病新诊断技术开展耐多药快速检测。对病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行确诊并接受治疗。

提高诊治质量

泸州市实施结核病诊疗规范。合理选用有关检查，积极运用结核病新诊断技术，建立疑难肺结核、涂阴肺结核病案讨论制度，开展病案讨论，规范涂阴肺结核诊断。开展处方点评，对抗结核药品、辅助用药实行跟踪监控。鼓励具备住院条件的定点医疗机构开展传染性肺结核患者住院隔离治疗，实现传染期内患者的住院治疗，非传染期门诊治疗。

市级定点医疗机构要承担全市耐多药肺结核病人诊断和治疗，规范耐多药肺结核患者的住院治疗，出院后纳入门诊随访管理。疾病预防控制机构要加强对耐多药肺结核患者的登记管理、诊疗随访、督导服药、健康教育等工作的监管和指导。

同时，提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。规范儿童结核病诊断和治疗服务。对在传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

实施分级诊疗

市、县（区）卫生计生部门指定结核病定点医疗机构并向社会公布。实行首诊负责制，非定点医疗机构发现的肺结核和可疑肺结核患者要转诊到本辖区内结核病定点医疗机构进行确诊并治疗。县（区）级结核病定点医疗机构负责普通肺结核病人的诊断和治疗，疑难重症和耐多药肺结核病人转诊到市级定点医疗机构进行诊治。定点医疗机构要为患者的转诊建立绿色通道，及时安排就诊。

控制诊疗费用

将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。完善肺结核（包括耐多药肺结核）基本医疗保险门诊特殊疾病支付政策。

加大救助救治

加强贫困结核病患者的救治和救助，对建档立卡的贫困人口中的结核病患者及时给予相应治疗和救助，在国家免费政策的基础上，优先落实先诊疗后结算制度，免费提供结核病防治服务。依靠基本医疗保险、大病保险支付、医疗救助和其他补助的制度合力，避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。

规范药品使用

疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构要加强国家免费抗结核药品使用监测，发挥好药品应急采购资金的调节作用，保障免费抗结核药品的连续不间断供应。对国家未提供下发的抗结核药品、辅助治疗药品，结核病定点医疗要纳入医院药品采购范围统一采购，保障治疗用药需求。

数 字 看2020年

全市肺结核发病率下降到58/10万以下

与2015年相比

古蔺县、合江县、叙永县下降30%

江阳区下降26%

泸县下降22%

龙马潭区、纳溪区下降18%

报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。 学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

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