人才下沉 技术下沉 管理下沉 柳州医联体全面提升县乡医院能力

本报柳州讯（记者/覃伟立）“截至目前，柳州共有9家三级医院、18家县级医院、93家乡镇卫生院、31家社区卫生服务中心和3家民营医院，参与了多种模式的医联体建设。”11月6日，柳州市卫计委副主任肖波说，其中市属5家三级医疗机构已与县级医院组建11对紧密型医联体，成效明显，实现三级医院和二级医院医联体在贫困县全覆盖；15家县级医院与55家乡镇卫生院开展医共体建设，紧密型的达到13对；组建了4个特色专科联盟；建立了5家远程医疗中心，覆盖全市所有公立医疗机构。

2016年，柳州市出台了区域医疗卫生机构联合体建设实施方案等文件，明确了医联体建设的原则、目标、形式、运行机制、保障措施和考核机制，要求以市属三级医院为龙头，市属二级医院、县级医院为纽带，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为支撑，鼓励区直在柳医院共同参与，引导民营医院积极参与，构建以紧密型医联体为主体，专科联盟、远程会诊中心等为拓展的多种形式的医疗联合体群。由县级政府与三级医院签订协议，将县级医院经营管理权限让渡给三级医院，在医联体内部实行资源统筹、人员调配、薪酬分配、信息共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

紧密型医联体建设，极大带动县级医院的发展。2015年，三江侗族自治县中医医院搬迁新址后陷入困境，债务压力不断加大，医院业务收入持续下滑，管理能力不足。2015年原院长退休后，两年内无人敢接院长这个职位。“该院因此骨干人才流失，职工士气低落，积极性受挫。”柳州市中医医院党委副书记郑和良说，“三江向我院寻求支持，我院与三江侗族自治县中医医院结成中医紧密型医联体。我们用一年的时间就将这个贫困县的小医院，培育成当地数一数二的中医医院。”2017年，三江侗族自治县中医医院门诊人次较上年增长9.68%，住院人次增长40.6%，住院手术量增长76.64%，医院业务收入增长90%，职工满意度从20%提升至98%。随后，柳州市中医医院将医联体建设推广到鹿寨县中医医院、柳城县中医医院、河池市罗城县中医医院。据介绍，柳州市牵头医院实施人才下沉、技术下沉、管理下沉，全面提升成员医院的服务能力。今年上半年，县级医院手术例数同比增长6.26%，微创手术例数增长19.67%，向上级医院转诊减少23%。

与此同时，县域医共体建设也促进乡镇卫生院服务能力提升。截至今年10月，柳州市6个县区已有13家县级医院和55家卫生院开展医共体建设，参与率66.3%，乡镇卫生院可开展阑尾切除术、疝气修补术、脂肪瘤切除术等十余种二级手术。此外，柳州市还组建精神卫生专科联盟、传染病专科联盟、肿瘤专科联盟、中医治未病专科联盟，开展医学专科建设体系。依托市属5家三级医院，建立远程医疗中心，联通全市公立医院、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构共计123家。建立分级诊疗平台和分级诊疗APP建设，实现远程协同诊断、专家多学科远程会诊、远程教学和远程讲座等。

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