术后第一天就能喝水和下床走路 柳州市工人医院普外一病区（胃肠）成功实施一例“达芬奇机器人辅助残胃癌根治术”

医生在操控达芬奇机器人为患者做手术。今报通讯员单钧满 摄

今报记者蓝超君通讯员单钧满

4月8日，柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠）手术团队运用达芬奇机器人手术系统，成功为一例残胃癌患者实施了“达芬奇机器人辅助残胃癌根治术”。该手术的成功，填补了广西区内该类手术的空白。

进行该手术的患者张先生在30年前，因“胃溃疡”做过“胃大部切除术”。今年3月底，他到柳州市工人医院做胃镜检查发现残胃病变，病理确诊为腺癌。

由于患者既往手术时间长，临床资料少，腹腔内消化道重建方式、血管处理情况不明朗，因此，在诊断过程中遇到诸多困难。经过该院吴东波主任团队仔细分析研究患者情况后，果断选择了为患者进行手术，并制定了运用达芬奇机器人进行手术的方案。

经过一个多星期的准备，4月8号，张先生进入手术室。张先生被顺利麻醉后，手术团队安装各种机械臂并开始手术。

患者腹腔内的情况如术前预想一般：肝胃粘连、脾胃粘连，吻合口与胰腺、横结肠粘连，均为手术带来困难。但是，借助达芬奇手术系统稳定的机械臂，按照术前规划的手术入路，吴东波首先完成了腹腔粘连的游离，然后通过放大10倍的3D高清视野，仔细分辨吻合口与横结肠系膜之间、吻合口与胰腺被膜之间的微小间隙，应用可以转腕540度的Endo-wrist手术器械操作，精细地完成了吻合口的安全分离，并保护好横结肠及胰腺正常组织。最后，根据胃癌手术原则，借助放大10倍的3D视野，清晰显露局部血管和淋巴结，完成各组各站淋巴结的清扫。

整个手术精准，过程流畅顺利，创伤小、出血少、时间短。张先生术后第一天就能喝水，自行下地活动。他高兴地说：“做完手术后，第一天就可以喝水，就可以下床走路，有点不可思议！”

吴东波介绍，残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。残胃癌是胃癌的一种，这种疾病发生率在2%左右。外科手术是残胃癌的主要治疗手段。但其癌变部位往往位于吻合口处，消化道重建不易，且既往手术后的腹腔粘连为淋巴结清扫带来困难，术中稍有不慎，极易造成副损伤导致手术失败。因此，残胃癌手术一向是胃肠外科医生面前的难题。此次手术借助了达芬奇机器人具备的操作安全稳定、图像3D高清、器械灵活精准的优势，使其能完成传统腹腔镜设备无法完成的手术，为患者带来了切实的利益。1

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