介入超声让穿刺活检“长眼睛” 柳州市人民医院超声科挑战医学难题，为医生制定最佳治疗方案提供可靠保障

近日，柳州市人民医院超声科主任张步林博士和副主任张炜带领的团队，成功为患者曹先生实施了超声引导下最困难的穿刺活检——胰腺肿瘤的经腹穿刺活检。这一挑战的成功，为临床医生制定最佳治疗方案提供了可靠的病理学诊断依据。

记者向医生了解到，胰腺属腹膜后位器官，位置特殊，穿刺路径上有很多的大血管及胃、肠、肝等重要脏器，周围解剖结构非常复杂，加之肠道气体遮挡，穿刺风险很高，且并发症较多，因此被认为是所有脏器中最困难的穿刺部位。

胰腺穿刺活检术是从胰腺软组织肿瘤获取病理诊断的主要方法，这是一项高、精、尖的检查技术，整个穿刺检查过程需要在超声引导下进行。胰腺解剖位置深、胰腺质脆，穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现严重并发症，所以被认为是超声引导下最困难的穿刺活检之一。

55岁的曹先生咳嗽、咳痰3月有余。他在外院做了增强CT，结果提示其胰腺占位性病变。为获得进一步诊治，曹先生来到柳州市人民医院肿瘤科就诊。为了给曹先生制定合适的治疗方案，肿瘤科三病区的医护人员综合评估后，建议对曹先生实施超声引导下经腹胰腺穿刺活检术，以明确病理诊断。

该院超声科主任张步林及副主任张炜接到肿瘤科的会诊请求后，认真进行了分析，并根据胰腺肿瘤的位置、大小和坏死范围，反复评估与周围重要脏器的解剖关系，权衡相对安全的穿刺路径。考虑到术中可能因为患者呼吸动度的变化造成穿刺路径偏移，医生术前多次跟患者沟通，教他进行憋气练习，并计划利用超声科的介入法宝——超声穿刺探头，通过两个大血管之间几毫米的微小间隙，进行超声引导下进针，避免伤到周围组织及大血管。

一切准备就绪，在超声实时引导下，局麻、进针、精准避开血管、到达肿瘤表面、激发活检枪、顺利取材、迅速拔出，张步林主任和张炜副主任一气呵成，整个穿刺活检过程用时不到十分钟。

术后观察患者的穿刺区域，未见明显出血，患者也无明显疼痛及其他并发症。

近几年，该院超声科敢于挑战介入穿刺难题，勇于突破介入操作瓶颈，先后成功完成多例超声引导下的胰腺肿物穿刺活检术，为临床医生给胰腺肿瘤患者制定最佳的治疗方案提供了可靠的病理学诊断依据。2

今报记者韦黎通讯员于威

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