中医领域实现按病种分值、疗效价值付费 减少患者开支、节约医保基金，柳州成为全国第一

家住柳州市白云小区的6岁女孩蓝依依（化名）因双侧桡骨骨折、左侧锁骨骨折到柳州市中医院住院治疗，为期10天的治疗费用一共花了8000多元。由于患者参保了城乡居民医保，因此医院采用了柳州医保基金按病种分值付费、按疗效价值付费的方式结算，与原来的付费方式相比，节省了534元。患者们都说，如今住院可以享受的政策是越来越好了。

柳州市医保中心负责人说，为进一步深化医保付费方式改革，探讨按疗效价值付费，探索符合中医药服务特点的DRGs付费方式，柳州自2018年6月1日起开始，在全国率先执行“腰椎间盘突出”等10个病种的按病组分别付费、疗效价值付费的付费模式。以柳州市中医院为例，该院自2018年6月实施以来，截至2020年6月30日，共开展了588例按疗效价值付费病例，实际产生医疗总费用为343万元，节约医保基金近142万。

随后，柳州市医保中心还组织专家反复讨论，新增病种“尺骨和桡骨骨干骨折（儿童）”等7个病种按疗效价值付费，2019年8月1日起落地实施，共涵盖13个病组，节约医保基金近45万元。

据柳州市医保中心负责人介绍，为提高医保基金的使用效率,在实行DRG-点数法付费过程中，在确保疗效的前提下抑制因过度手术而浪费医疗资源的行为，减少老百姓医药费支出，节约医保基金。2019年，柳州共开展470多例按疗效价值付费病例，实际产生医疗总费用250多万元，减少患者支出90多万元，医疗机构结余奖励220多万元，节约医保基金260多万元。截至2020年8月，柳州市已开展了腰椎间盘突出、锁骨骨折和混合痔等17个中医病种按疗效付费。

在国家中医药管理局关于《实施按病种分值付费地区探索按疗效价值付费政策试点研究》的科研项目中，经专家论证，柳州是全国第一个在中医领域实现按病种分值、按疗效价值付费的城市。1

今报记者巴方通讯员周日任

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