有介入无植入，似大雁飞过了无痕 柳州市人民医院心血管内科应用新技术服务患者

柳人医心内科的医护人员正在进行三维标测导管消融室间隔手术。 受访单位供图

独立完成柳州梗阻性肥厚型心肌病的三维导管射频消融术，首次开展射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，率先开展生物可吸收支架技术和药物球囊介入治疗技术，让介入似大雁飞过了无痕……9月27日国际心脏日到来之际，柳州市人民医院心血管内科（以下简称“柳人医心内科”）交上了一份成绩卓然的答卷。

微创疗法造福心脏病患者

今年6月中旬，吴女士因反复出现活动后气促突发晕厥，前往柳州市人民医院就诊，经检查被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。

在副院长黎荣山的带领下，该院心内科心电生理介入团队副主任卓柳安、副主任医师孙立平和副主任医师黄於娟经过反复讨论，并与病人深入沟通后，最终制定了三维标测导管射频消融术的治疗方案。历时两个小时，手术顺利完成。

记者了解到，梗阻性肥厚型心肌病传统的治疗方式，有室间隔切除外科手术和无水酒精消融等。由于疗效不确定、创伤较大、风险较高且易引起心脏传导阻滞等原因，以上疗法均无法作为理想的疗法在临床上广泛应用。

柳人医心电生理团队此次实施的导管射频消融手术，是一种较安全且有效的微创治疗手段。通过三维标测、电生理标测、心腔内超声导管实时监测心腔和动脉内压力、普通经胸超声指导等技术，既提高了手术精准度，又降低了手术风险，同时降低了并发症的发生，还节省了手术费用。

据了解，该手术是柳州首例、广西区内第二例导管射频消融室间隔治疗梗阻性肥厚型心肌病手术，目前该技术在国内仅有少数几家医院能够开展，该微创疗法将造福柳州及周边地区的心脏病患者。

“一站式”手术解决病患困扰

6月6日是中国第8个房颤日。就在这一天，柳人医心内科成功为一名72岁男性房颤患者完成了射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。据了解，这是该院首次开展左心耳封堵手术，该手术既解决了患者的房颤症状问题，又能预防房颤卒中的风险，将卒中和出血风险降至最低。

蒋老伯有多年心房颤动病史。今年5月初，蒋老伯发生急性脑栓塞，在该院神经内科行脑血管造影+取栓术。6月复查时，蒋老伯的食道超声显示，其心耳存在明显云雾影，将来再次发生脑栓塞的风险极高。

柳人医心内科心电生理介入团队与结构性心脏病介入团队共同协作，在超声科、麻醉科、介入室的协助下，为蒋老伯成功实施了射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，解决了他的房颤困扰。

据卓柳安介绍，人的心脏有一个袋子模样的结构，位于左心房的左前上方，称为“左心耳”。研究表明，非瓣膜性房颤患者90%血栓来源于左心耳。这些血栓脱落后，随着血液流动会堵塞脑血管，导致患者脑组织缺血坏死，从而发生脑中风。

左心耳封堵术就是通过特殊的封堵伞封闭左心耳开口，使左心耳完全闭合，从而消除左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。该手术时间短、创伤小、恢复快。封堵术后，房颤患者仅需服用抗凝药数月，待封堵器被心内组织完全覆盖后，即可告别长期服用抗凝药的烦恼。

生物可吸收支架植入不留痕迹

今年伊始，柳人医心内科冠脉介入团队踏上新征程，率先开展生物可吸收支架技术和药物球囊介入治疗技术。

该院心内科副主任蒋芳勇告诉记者：“目前在冠脉介入治疗中应用最广泛的是金属支架，在30多年发展历程中，其疗效得到广泛认可。而生物可吸收支架和药物球囊的应用，则给了患者更多的选择。生物可吸收支架植入3年后会完全吸收，不留下支架的痕迹；药物球囊更是有介入无植入，似大雁飞过了无痕。这两个新技术的应用，对排斥金属支架的冠心病患者是不错的选择。”

该院冠脉介入团队系统学习了以上两项新技术，根据不同病例制定更为细致的植入方案，部分病例在血管内超声的指导下精准植入，效果接近完美。据了解，该院介入团队的病例数量和治疗质量在全区均名列前茅。

记者了解到，柳人医心内科创建于1985年，是广西医疗卫生重点学科，柳州市医疗卫生重点专科。科室目前共有博士4人，硕士32人。多年来，心内科非常重视科研工作，科室目前已获得国家自然科学基金资助项目1项，卫计委协作科研课题3项，省级科研课题16项，市级科研课题5项。

作为组建最早、规模最大、人才配备合理、技术全面、设备先进的专业科室，柳人医心内科的总体技术水平在桂中地区处于领先地位。科室目前已建立以“胸痛中心”为代表的心血管疾病急危重症救治体系，心血管介入技术区域优势明显，各亚专科均衡发展，时刻守护百姓健康。1

今报记者韦黎通讯员于威

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