“混血宝宝”平安降临 “熊猫血”洋媳妇在市潭中人民医院分娩记

妇产科大科主任兼产科主任吴维光博士和产科副主任李霖共同为米拉进行手术。

“宝宝的鼻子好高呀，像妈妈！”“像爸爸，一看就跟爸爸一样帅！”4月30日，产后4天即将康复出院的米拉抱着宝宝，和家人、医护人员在一起愉快地聊天。

米拉是一名外籍人士，先生是柳州人，婚后两人居住在柳州。怀孕后，米拉一直在市潭中人民医院定期产检。在产检的过程中，医生发现米拉的情况比较特殊，不仅是比较危险的帆状胎盘，而且血型更是稀有的Rh阴性血，俗称“熊猫血”。

何谓帆状胎盘？医生解释，正常脐带是插入胎盘的中央，如果脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，再到达胎盘时，如船帆状，则称为帆状胎盘。帆状胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿的影响较大。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时则会造成血管前置，导致胎儿失血。治疗应迅速采取措施结束分娩，以剖宫产为宜，使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。

4月26日上午，怀孕39周的米拉再次来到医院产检。在进行胎监时，医生发现胎儿有一定的胎窘。考虑到胎儿已经足月，且帆状胎盘的危险性较高，医生决定尽快终止妊娠，尽量在最短的时间内为米拉安排剖宫产手术。

产科立即将米拉的情况上报给医务部门及主管院领导，主管院领导指示一定要对手术的风险进行充分评估，并制定出详细、周密的手术计划，要求产科、手术室麻醉科、新生儿科、血库等相关科室针对术中、术后可能出现的风险提前制定出应对方案、做好做足准备，最大限度地保障产妇和胎儿的安全。

可任何手术都存在风险，大出血则是剖宫产手术中可能面临的一大风险。对于拥有稀有血型的产妇来说，一旦发生大出血，危险系数更是要比普通血型的产妇高出许多。怎么办？

为了降低术中大出血发生的风险，该院联系广西血液中心，了解到柳州正好有1个单位的A型Rh阴性血，于是让血液中心提前准备好以备不时之需。同时，在手术前先从米拉身上采集400毫升血液，在术中或术后需要时回输给产妇。另外，血液回收机也被提前放置在手术室备勤，当产妇术中出血过多时，血液回收机可以收集产妇术中的出血，经过过滤、分离、清洗、净化后输回产妇体内。如果遇到紧急突发状况，可以用产妇自己的血救自己。

术前准备完毕，当天下午2时30分左右米拉被推进了手术室。手术由妇产科大科主任兼产科主任吴维光博士和产科副主任李霖共同进行。下午3时，手术开始。3时10分，米拉诞下一名3150克的男婴。3时50分，手术顺利结束。因为术中出血少，米拉恢复得也很快，术后第四天已基本恢复，可以出院了。

由于米拉是稀有的Rh阴性血，如果宝宝是Rh阳性血，母婴血型不相合，宝宝可能会出现溶血反应。严重的溶血反应会导致高胆红素血症、胆红素脑病、贫血等病症。为了保证宝宝的安全，宝宝出生后被送进了新生儿科进行24小时监护。经过血型检验，米拉的宝宝并没有遗传妈妈的“熊猫血”，属于常见的Rh 阳性血。经过产后三天高风险期的严密监护，宝宝并没有出现溶血反应，健康状况比较稳定，经过医生评估，4月30日宝宝和妈妈一起出院。

米拉和宝宝出院前，医院副院长唐顺利、妇产科大科主任吴维光为米拉和宝宝送上了鲜花，祝贺米拉和她的宝宝“闯关成功”平安出院。产科和新生儿科的医护人员也对米拉母子进行了母乳喂养、产后康复、预防接种等相关的健康指导。 （周育舟 范雪梅文/图）

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