医疗保障为民守护健康 柳州市不断完善医保服务，让群众有了更多获得感和幸福感

国家医保局副局长施子海（中）带领调研组，到柳州调研医保信息化建设工作。（市医保局供图）肿瘤日间治疗付费管理模式获好评市医保局党组书记、局长罗立明（右一）到贫困户家中进行交流。 （市医保局供图）多家医保药店实现“扫码购药”结算

躬行为民之政，书写惠民之章。2019年，柳州市各项医疗保险政策全面落实，医疗保障事业发展壮大，参保百姓从昔日“小病拖、大病扛”到如今全民医保守护全民健康的飞跃，人民有了更多获得感和幸福感。百姓暖心之余，新建成的市医疗保障局在强化责任担当、认真履职尽责、推进医保扶贫等征途中，也收获满满，赢得一片赞誉。

2019年，柳州市医疗保障事业超额完成医保征缴扩面年度目标。全市参加基本医疗保险人数为372.44万人，其中参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民分别为90.49万人、281.95万人，参加生育保险49万人，基本医疗保险参保率完成自治区要求目标的100.2%，各项基金运行平稳，基本实现人人享有基本医疗保障。2019年以来，全市减少参保企业各项医疗保险费用2.57亿元。全市287家城乡居民基本医疗保险定点医疗机构全部开通 “一站式”结算服务，实现参保群众就医“基本医疗保险、大病保险、二次报销、医疗救助和政府兜底”五项医保待遇直接结算全覆盖。全市所有公立卫生医疗机构及部分非公医疗机构（共166家）加入自治区药品采购集团。

变化一：参保群众在医疗机构或药店购买国家谈判药品，均可享受保险报销待遇

百姓体验：柳州市将曲妥珠单抗、西妥昔单抗、奥西替尼等45个国家谈判药品进入了双渠道购药模式：患者可以选择在医院取药，也可以选择到药店购药，给予患者更多的选择。例如：肺癌第二代靶向药奥西替尼，在没有进入国家谈判品种目录之前的价格是5.1万元一盒，进入国家谈判之后，药价直接降到了1.53万元一盒，还可以报销，对参保人员来说，个人只需要支付药价的25%，即3825元就可以买到药了，较之前的价格少了11475元，这个政策真正减轻了老百姓看病购药负担。

“数”读变化：柳州市在全区首创实行国家谈判抗癌药品“双渠道管理”，确保参保患者买得到药、用得起药。2019年，柳州市已累计将45个国家谈判药品列入定点药店购药管理，参保群众不管是在医疗机构还是在药店购买国家谈判药品，均可享受大额、大病保险报销待遇，有效减轻群众购药负担。2019年以来，全市共有10118人次重病患者在药店购买肿瘤靶向治疗药品，涉及金额6843.03万元，其中医保基金支付4791.60万元。

柳州市积极参与广西药品集中带量采购改革，全市所有公立定点医疗机构及部分非公定点医疗机构共166家全部加入广西第一批实施药品集团采购（GOP)、参与国家“4+7”药品集中采购试点扩围，两批药品集采共有48个品种中选。

目前各医疗机构正在与广西GPO平台签订三方合同，近期广大市民能享受到药品降价的实惠。

变化二：实施肿瘤日间治疗付费管理，增设肿瘤病人享受医疗保险待遇通道

百姓体验：上月3日，广西科技大学第二附属医院肿瘤内科二病区正式启用“日间化疗病房”。患者陆女士竖起大拇指称赞，在这个新病房，白天花几个小时住院化疗，晚上安心回家静养，生活、治疗两不误，费用比住院治疗至少节省四分之一。

医院肿瘤内科二病区副主任黄汉生介绍，“日间化疗病房”的开设让患者无须再排队等待床位，解决了部分肿瘤患者住院难问题，还使住院时间缩短了，患者每天接受治疗的时间仅需几小时甚至几十分钟，是一种短、平、快的新型医疗服务模式。这种模式灵活便捷，缩短无效住院时间，减轻医疗费用负担，患者的生活质量明显提高，住院难的问题得到有效缓解。

改革成效：2019年9月，市医疗保障局出台全市基本医疗保险肿瘤日间治疗付费管理办法，结合肿瘤患者白天住院化疗，晚上回家静养的就医实际，让患者不住院也可以享受医保住院报销待遇。该政策实施后，参保患者个人负担部分平均减少了20%，在便利群众诊疗的同时，有效提升群众医疗保障获得感。

变化三：全市新医保系统上线，多家医保药店实现“扫码购药”结算

百姓体验：柳州桂中大药房连锁有限责任公司北站路药店经理周寒春介绍，今年3月药店开通支付宝捆绑电子卡医保后，市民不携带医保卡，也能轻松使用医保中个人账户的余额购药。目前店内每个月至少出现十几笔“扫码购药”结算，但慢性病的医保统筹结算方式，暂时还不支持。

管控措施：2019年1月，柳州市新医保系统正式上线。新系统实现了与市政务云平台数据共享交换，与税务、银行、医院、民政等部门部分业务协同办理等功能。目前，全市80%的医保业务（43项）实现“网上办或自助办”，全市有600多家医保药店实现“扫码购药”结算。开发异地结算平台，实现群众跨省异地就医直接结算“不见面、零跑腿”目标。2019年以来，柳州市参保人员到其他城市（包括区内外）就医直接结算18.3万人次，区、市外参保人员来柳就医直接结算81.1万人次，有效提升医疗保障管理服务水平。

总结

市医疗保障局党组书记、局长罗立明表示，市医保局持续围绕群众最关切的医保热点、难点问题，不断健全待遇保障机制，提升群众医保获得感，把宣传教育和专项治理作为打击欺诈骗保、维护基金安全的重要手段，加强医保基金监管，让老百姓常用的许多药品降价，做好高血压、糖尿病门诊用药保障机制建设、基本医疗保险和生育保险“两险合一”以及长期护理保险试点工作，打通医疗保障服务群众“最后一公里”，管好人民群众“救命钱”。

（荀诗媛 文/图）

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