心脏换瓣不开胸 微创技术显神通 市人民医院成功实施柳州市首例经导管主动脉瓣置入术

手术过程

11月24日下午，市人民医院多学科联合，成功开展柳州市首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI），72岁的梁婆婆转危为安。

梁婆婆是一名主动脉瓣重度狭窄患者，因出现胸闷、气促等症状到市人民医院门诊就诊，经检查被确诊为“主动脉瓣狭窄”，收入院治疗。但保守治疗没有取得明显的效果，梁婆婆胸闷、气促的症状越来越严重。市人民医院心胸外科主任韦成信介绍说，患者为主动脉瓣重度狭窄，跨瓣压差大于100mmHg（压差大于50mmHg即需要手术治疗），瓣膜钙化较严重，如果不及时进行手术治疗，极易出现猝死等严重并发症，威胁患者的生命。

多学科合作制定手术方案

时间就是生命，医院迅速组建团队，包括心胸外科、心血管内科、介入室、麻醉科、超声科、重症医学科等科室，术前大家进行了深入细致的病例讨论，制定手术方案、应急预案、术后注意事项等。

长期以来，开胸体外循环下行主动脉瓣置换是心胸外科治疗主动脉瓣病变的主要手段，但外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，在主动脉瓣狭窄的患者中，很大一部分患者因为高龄、心功能差等多个原因无法接受手术治疗。经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的应用，为这些患者带来了生的希望。TAVI手术具有显著的优点：一是无切口不需开胸，术后恢复快；二是术中无需体外循环、心脏无需停跳，显著减少术中失血及术后并发症；三是手术时间由常规的4-5小时缩短到2小时左右，有助于患者术后快速康复。

当韦成信把手术方案跟患者及家属沟通时，患者及家属坚定地选择在市人民医院进行TAVI手术。

毫厘不差 克服困难成功救治

11月24日，又是一个没有休息的周末，在介入室，多学科联动，大家都盯着屏幕，看着柳州市首例经导管主动脉瓣置入术进行，不敢眨眼，小心翼翼，精准操作。

术中双侧股动脉穿刺置入导丝导管，右颈静脉置入右心室起搏导线，经过造影显示主动脉瓣重度狭窄并轻度反流，跨瓣压差在100mmHg，用球囊扩张主动脉瓣狭窄后精准定位导入人工主动脉瓣，造影显示主动脉瓣定位准确，瓣膜功能良好，跨瓣压降到5mmHg，这意味着狭窄解除，没有瓣周漏，没有心律失常发生，患者术中几乎没有出血。术后，梁婆婆胸闷、气促的症状立即得到缓解。韦成信对家属说：“手术很顺利，术后尚需到监护室进一步监护治疗，预计明天就可以返回病房。”

25日，患者已从监护室回到病房，患者家属看到其母亲如此快速康复，压在心上的石头终于落地，感受到这项技术的微创安全效果，也感受到市人民医院的高超技术及优质服务。

经导管主动脉瓣置入术的成功开展是市人民医院多学科密切协作完成的，标志着市人民医院在主动脉瓣狭窄治疗领域新的突破，填补了柳州市在该领域的空白，该手术达到了国内先进水平。 （祁冠秀 文/图）

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