用神经介入取栓术守护“生命禁区” 市中医医院神经内科启动“绿色通道”，1小时内成功抢救一例血管重度迂曲脑梗塞患者

医生为患者进行急诊介入取栓手术。

如果把脑血管比喻成道路，那么在取栓的过程中，医生就像既快又稳的车手，“驾驶”取栓器材迅速抵达血栓部位，开通血管，为患者守护“生命禁区”。日前，市中医医院启动脑卒中“绿色通道”，1小时内成功为一名血管路径重度迂曲的急性脑梗患者完成介入取栓治疗。

技术过硬， 及时挽救患者生命

患者刘阿婆今年75岁，心脏一直不太好，日前因房颤到市中医医院心血管内科住院，没想到住院期间，她突然出现无法言语且半侧肢体无法动弹的症状。见此情形，医院立即为其开通脑卒中急诊“绿色通道”，神经内科溶栓小组及神经介入团队快速到位，在影像科、介入导管室、麻醉科等相关科室配合下，急诊静脉溶栓后立刻桥接介入手术。

术中明确患者为心源性栓子脱落后阻塞大脑中动脉主干血管引起的急性脑梗塞，必须尽快开通血管。在介入手术中，医生需操作介入开通血管器材，通过股动脉、腹胸主动脉及颈动脉的血管通道直达患者头部，将阻塞脑血管的血栓取出，开通阻塞的脑动脉血流，达到改善脑供血的目的。此外，医生通过造影发现，患者血管严重迂曲，堪比“山路十八弯”，介入治疗通路十分困难，导引导管能否建立取栓通道？抽吸导管及取栓支架能否顺利抵达闭塞部位？血栓能否顺利取出？栓塞部位能否即刻实现血管再通？一连串的困难摆在了大家面前。

虽然血管迂曲如此严重的情况医生从未碰到过，但时间就是生命，每一秒钟的耽搁都会给患者带来更多危险。困难再多，为了患者，也要迎难而上。神经介入团队凭借丰富的实战经验，在大家的共同配合下，建立取栓通路，操作微导丝、微导管配合抽吸导管“翻山越岭”，快速而准确地到达阻塞部位，抽吸血栓后血管成功再通。就这样，从刘阿婆发病到实现血管完全再通，只用了不到1小时。术后刘阿婆即可开口说话，肢体无力的状况明显好转，第二天就可下床行走，第三天完全恢复。因抢救迅速，术后刘阿婆没有出现偏瘫、语言障碍等后遗症。

优化流程，

创建高级卒中中心

“虽然患者身体情况复杂，手术存在困难和风险，但我们不能因为存在困难因素就退却，医护人员要做的是迎难而上，把控风险。我们集全院力量组建脑卒中急救团队，开辟绿色通道的目的，就是要最大限度地用速度赢取主动权，把因时间造成的风险降至最低。”市中医医院神经内科主任、主任医师安红伟表示，在急诊脑卒中治疗中，“时间就是大脑”。尽可能在发病后快速就医并在最短时间内进行溶栓及介入取栓血管再通治疗，才能最有效减少患者的致残率和死亡率。

从卒中患者到院至应用静脉溶栓药时间（DNT）越短，介入取栓手术脑血管再通时间越短，越能体现一所医院的急性卒中救治水平，每一个环节缩短哪怕是几秒钟，对患者来说都是逆转生命的有效时间，意义重大。为此，市中医医院神经内科2012年开辟了急性脑梗塞溶栓的“绿色通道”，2016年紧跟医学前沿技术开展急诊脑血管介入取栓治疗，至今成功救治了无数急性脑梗死患者。通过“绿色通道”，患者从入院到接受静脉溶栓治疗时间在40分钟以内，极大提高了救治成功率，受到了市民的广泛赞誉。

安红伟介绍，目前市中医医院神经内科在柳州市乃至自治区，对于缺血性脑卒中的救治已处于先进水平，当前科室在医院的大力支持下，正在为创建国家高级卒中中心而积极努力。高级卒中中心的建设将进一步整合神经内科、神经外科、急诊、检验、放射、麻醉、重症、康复、护理等医疗资源，不断优化救治流程，实现对脑卒中特别是急性脑卒中进行高效、规范的救治，更好地服务广大患者。（韦安）

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