医疗管理成效显著 患者医疗负担减轻 市人民医院接受市医保局考核

8月15日，市医保局、市社会保险事业局对市人民医院进行2018医保年度医疗服务质量考核，检查市人民医院医保病历和处方质量、收费管理、病种付费管理、药品耗材价格维护和管理等情况。

考核过程中，检查组对市人民医院医保服务质量管理给予充分肯定，特别是DRGs（按疾病相关诊断分组）付费管理，为柳州市DRGs付费的顺利推行和实施提供了积极有力的帮助和支持。

同时针对检查中发现的问题，考核组也提出改进的意见和建议，避免医院触碰欺诈骗取医保基金的红线。

据了解，2017年7月1日，柳州市开始对市级参保普通住院患者实行总额预付下DRGs病组点数付费的医保支付方式改革。市人民医院转变观念、主动参与、积极配合改革，取得初步成效，目前已做到统一病案首页书写规范、统一疾病分类编码、统一手术操作编码、统一医学名词术语临床诊疗数据“四统一”。同时医院以DRGs分组数据为依据制定了《柳州市人民医院总额预付下按DRGs病组点数预付费管理办法》，将DRGs付费盈亏情况与临床科室绩效挂钩，由经济管理办公室落实奖惩，有效倒逼临床科室规范诊疗、主动控费。

据统计，2018年度柳州市居民医保实施DRGs付费，市人民医院普通住院由2016年度的21326人次增加到27449人次，增加了28.71%。全年所有住院病人在医院住院发生费用的平均数由2015医保年度的11016元下降至10117元，下降了8.17%。保障了参保患者该笔费用支出下降。

医疗管理指标成效显著。临床路径入径率逐年提高，由2016年度的30.04%提高到2018年度的59.54%，超过了国家医改临床路径入径率50%的指标。平均住院日逐年降低，由2016年度的9.9天降低至2018年度的8.4天，达到国家医改平均住院日小于9天的指标。

（荀诗媛 全健煜）

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