柳州医保付费改革走在全国前列 试点获高度评价 全区同行来柳借鉴

今报柳州讯（记者巴方）“我们的医保改革已经进行了30年，柳州在这方面的方法，是目前为止我们所了解到的最好的，值得向全国推广。”4月23日，清华大学医院管理研究院和公共管理学院杨燕绥教授这样表示。当日，广西壮族自治区医保局在柳州召开DRGs试点成果评估会暨全区医保支付方式改革培训班。

DRGs（DiagnosisRelatedGroups），中文翻译为（疾病）诊断相关分类，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。杨燕绥教授认为，柳州的DRGs，在医保改革中体现了精准的精髓，挤出了医保操作中的水分，避免医生过度治疗，开大处方，更符合患者的利益，也有利于医保事业的稳步发展。

据了解，柳州是率先在全国实现“以病种付费为主的复合式医保支付方式”改革目标的城市。2017年7月，柳州市正式实施DRGs的点数付费制度，同时，将DRGs点数与所有其他统筹基金支付项目相关联，确保做到统筹基金以收定支，形成了复合式的付费方式。由此，柳州率先在全国实现国务院关于医疗保险支付方式改革目标。

采取DRGs点数法付费，在确保医疗质量的前提下，鼓励医生提高诊疗水平的基础上，选择质优价廉的药品和耗材，降低成本，在减轻参保人员个人负担的同时，医院也获得了相应结余。

截至2018年6月份，全市条件成熟已实施按疾病诊断相关组（DRGs）点数法付费的定点医疗机构达73家，含600多个组点，覆盖一、二、三级医院，开创了国内一级医院实施医保按DRGs付费的先河。

为鼓励中医事业的发展，提高医保基金的使用效率，在实行DRGs点数法付费过程中，柳州市还探索实施了“按疗效价值付费”。目前，柳州市已开展了腰锥间盘突出、锁骨骨折和混合痔等10个中医病种按疗效付费。

经过系列精准施策，柳州市的医保付费改革成效显著。近三年，全市三级定点医疗机构的均次费用一直保持在1万元左右，远低于全广西同级医疗机构水平。全市职工基本医疗保险个人负担也呈下降趋势，群众得利益、医院受鼓舞、基金能承受，医、保、患三方共赢的局面初步显现。

近期，《柳州市基本医疗保险支付方式改革实施方案》出台，提出通过深化基本医保支付方式改革，建立激励机制，充分调动定点医疗机构规范自身行为，主动降低医疗成本的积极性，实现“群众得实惠，医院受鼓舞，医保可持续”的改革目标。

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