孩子的肩膀是否一样高？脊柱侧弯发病率高达1～3%，但却很难引起关注

今报记者罗素玲

9月18日，柳州市宣布今年继续实施儿童脊柱侧弯康复救助项目，准备为180名脊柱侧弯儿童提供康复救助。这项救助在2017年已经开展，当年有50名儿童获得康复训练，侧弯受压的症状明显改善，坐、立、行的身姿也漂亮多了。

脊柱侧弯发病率高达1～3%，在发病初期由于不痛不痒，被衣服遮挡、行动掩盖，很难引起关注。

柳州市区有超过2000名患儿

广西荣军医院康复科主任温瑞丽介绍说：脊柱侧弯也叫脊柱侧凸。通俗地说，就是脊柱弯曲弧度超过了生理线。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看，双肩一边高一边低，或从后面看，后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。

“脊柱侧弯的发病率较高，尤其是儿童的发病率高。”温瑞丽介绍说，目前国内的发病率为1%~3%。以此计算，柳州市区有2000~6000名中小学生患有脊柱侧弯。同时，在患儿中女孩明显多于男孩。

引起脊柱侧弯的原因有许多，主要分为非功能性和功能性两大类。非功能性脊柱侧弯，就是长期不良生活习惯所至，如长期低头、弯腰，或者小孩子做作业时，长期坐姿不正，向一个方向曲斜、倾斜等，引起轻度的脊柱侧弯。温瑞丽说，这类脊柱侧弯高发年龄段为10~14岁，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快。原本有轻微脊柱侧弯的儿童，此期也会向中重度发展。

功能性脊柱侧弯，往往是先天性椎体发育不良所致。同时，一些继发性疾病也会引发，比如肿瘤、外伤等。

早期症状常被误为正常现象

年过不惑的黄女士在柳州市一事业单位工作。她也是一名脊柱侧弯患者。

黄女士介绍说，在被确诊前，她和父母都没有发现她的身体出了毛病。直到上小学时，学校有一次组织体检，才被医生检查出来。由于病情较轻，确诊后她通过有意识地纠正坐姿、走路姿势，至今病情没有明显加重。如果不说，身边的同事也很难发现她有什么异常。

不过，李女士没有黄女士那么幸运。李是柳州市区一所小学的语文教师。她的脊柱侧弯在高考体检时才被发现。她说自己早有觉察，感觉走路时身子有点斜，穿T恤时总是扯不平领口。但因自己走路从来不愿抬头挺胸，以为是自己走路姿势不对引起，也就没有太在意。体检发现后，一直没有认真进行康复训练，导致弯曲度加重。特别是工作后，大部分时间是站着讲课，背部的一侧肌肉劳损也更加明显，现在不得不接受治疗。

“青春期的脊柱侧弯症状很容易被掩盖。”温瑞丽介绍说，特别是女孩，常会穿着宽松的衣服，低头驼背，以遮掩正在发育的身体。在临床上接诊的脊柱侧弯儿童，多是家长或老师在无意中发现的。这也让大部分青少年患者错过了保守治疗的最佳时期，有的一确诊就不得不需要马上进行手术治疗。

坐立行歪斜不正应就诊

日常中，如何观察孩子是否患有脊柱侧弯？温瑞丽说，只要家长多留个心眼，就很容易发现。

脊柱侧弯发生初期，儿童身体会出现一些细微的变化，如双侧髋部不等高，腰部不对称；肩膀一侧比另一侧明显突出，或者“增大”、或者一高一低；平卧时双腿不等长……。一旦孩子出现以上几种异常情形，家长应及时带孩子到儿科或外科就诊。

温瑞丽说，脊柱侧弯如果不积极治疗或治疗不当，会引起脊柱侧弯弧度加重，甚至扭曲，胸廓变形。这不仅影响患儿的体型和外观，而且可能造成心肺功能异常、脊髓受压迫等，严重威胁儿童的身心健康。

脊柱侧弯的康复治疗，主要是改善躯干三维方向畸形，加强脊柱两旁肌肉的肌力，增加躯干稳定性，改善平衡功能，提高心肺功能，阻止畸形进一步发展。如果脊柱侧弯角度小于45度，可以采取保守治疗，如果大于45度或者每年增加5度以上，就需要手术矫正了。

当然，最关键是加强预防。家长们平时在生活中应注意纠正孩子的不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿及学习、看电视、背书包的姿势等，并引导孩子积极进行体育锻炼，增强腰腹部及背部力量，维持脊柱的良好姿势。

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