孕期营养均衡，可大大减少出生缺陷

今报记者陈小燕

9月12日是“中国预防出生缺陷日”，国家卫健委公布的一项调查数据显示，在我国现有的8000余万残疾人中，有70%是因出生缺陷所致。目前全国每年约有100万名出生缺陷儿出生。柳州市通过政府埋单全面推进婚前检查、孕期保健、新生儿筛查等多方努力，已将新生儿出生缺陷大大降低。

新生儿出生缺陷关键在预防。那么，除了政府部门干预之外，准父母通过哪些准备，可以减出生缺陷？

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高龄妊娠孕期检查一个不能少

新生儿出生缺陷发生的原因很多、很复杂，既有环境因素，也有遗传因素，还有环境和遗传的相互作用等因素，以及很多未知原因。其中高龄妊娠出生缺陷发生率又相应增加。实施“全面二孩”政策后，高龄孕产妇均明显增多，出生缺陷的防控也面临更多挑战。

有调查显示，先天愚型儿的发病率在25—29岁的产妇中约为1/5000；在30—34岁的产妇中约为1/900；在35—39岁的产妇中约为1/250；而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。

广西脑科医院妇产科主治医师章华介绍，一般女性的最佳怀孕年龄为23—28岁，一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产或畸胎。因此建议明确了要宝宝的女性，不超过30岁妊娠为好。但现在不少职业女性30岁以后才准备当妈妈，加上“全面二孩”政策后，最近两年40岁以上的孕产妇也在不断增加。

高龄孕妇的孕前、孕期检查相当重要，必检范围的一个不能少，且建议应适当增加产检频率。怀孕16—20周时，就应进行唐氏筛查，这是高龄孕妇的必做项目。同时，因为高龄孕妇抵抗力及体力都较差，远离不健康环境和传染病病人，如麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿发育；少出入公共场所，太吵、太拥挤的空间都不适宜；更不宜接触放射线，如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人；也不可随意使用抗生素、抗痉挛药等。

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营养均衡可减少出生缺陷

据了解，新生儿出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000—10000种，常见的先天性心脏病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管畸形、地中海贫血等。

章华介绍说，虽然大部分出生缺陷的原因仍处于迷雾当中，但孕妇通过补充营养，整个孕期保持营养均衡，可以减少出生缺陷。特别是怀孕初期，这是胎儿神经管及主要内脏器官发育形成的阶段，特别需要维生素、矿物质、叶酸。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍。因而，在围孕期补充含叶酸的复合维生素对预防神经管缺陷具有重要意义。

孕产妇最熟悉的叶酸，就为预防出生缺陷立下汗马功劳。我国始于上世纪90年代的“孕妇增补叶酸项目”，免费向孕妇发放叶酸，对于神经管畸形的预防效果明显，使神经管畸形从1987年出生缺陷排名第一位降为2011年的第八位。

章华建议妇女在备孕和怀孕期间，还可以多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果。

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妈妈营养全面宝宝更健康

除了补充叶酸、矿物质等之外，女性的全面营养也会降低出生缺陷率。

章华认为现在不少女性单纯地为了追求苗条，节食、偏食；也有的女性爱吃零食、饮料或深加工食物，从长远来说，这些不良的饮食习惯，都会不利于她们孕育下一代。营养均衡、健康，才是最可取的。营养均衡有助于青春期女性和年轻女性达到好的健康状态，有利于未来孕产健康；营养失衡可面临双重营养负担，比如营养过剩会出现胎儿供能物质增加、妊娠期胰岛素抵抗、妊娠期肥胖症、巨大儿等问题；营养缺乏则会对胎儿出生前后及远期生长发育有不良影响。

因此建议备孕妇女首先要调整孕前体重，尽量保持标准体重水平。特别是高龄孕妇，因为代谢较差的关系，比起年轻妈妈在怀孕时更易发胖，所以，做好体重控制，饮食方面要节制，尽量摄取均衡的饮食，多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋等；选用碘盐；孕前3个月开始补充叶酸。禁烟酒，保持健康生活方式。

孕期妇女继续补充叶酸、含铁丰富食物和食用碘盐。如果是孕吐严重者，可以采取少量多餐，以保证摄入含必要量碳水化合物的食物。孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，以保证胎儿的营养供应。适量身体活动，不要让体重长得太多，从怀孕到出生前长10公斤左右。注意补钙，定期检查血色素，避免出现血钙偏低和缺铁性贫血；避免高糖、高盐、高热量的食物，以减少妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生。

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