生二孩比一孩更轻松？产科医生提醒：切勿疏忽大意

◎走出误区

今报记者罗素玲

二孩政策全面放开后，二孩孕妈不断增多，高龄、高危产妇比例也在不断增加。据悉，2017年柳州的孕产妇中，年龄最大的超过50岁。广西脑科医院妇产科医师王祯分析认为，最需要提醒二孩孕妈注意的是，切莫以为比生一孩轻松而疏忽大意。

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孕前全面检查很必要

王祯介绍，柳州市目前的婚检率和首胎孕前体检的比例都在不断增加。不过，怀二孩之前认真做孕前体检的比例明显下降，一些二孩孕妇在建卡后，才检查出子宫肌瘤、血压偏高等问题，让自己处于被动地位。

“往往是经验使然，认为怀头胎没出过任何问题，怀二胎更不会有问题。”王祯说，在她接待的二孩孕产妇中，发现问题时，最常听到孕产妇和家属说的话就是“头一胎时怎么没有？”要知道二孩妈妈年龄大了，本身的健康状况不一样，胎儿的情况也不一样，任何一个“不一样”，都有可能给孕妇、胎儿带来巨大的改变和风险。

怀孕后，孕妈的身体负担会越来越重，特别是年龄大的女子，心、肝、肾的功能不比年轻时候。就像在高原旅行，有的人在平原跑跑跳跳没事，去了高原立马倒下，更何况背着一个越来越重的包袱。

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孕期产检“一个不能少”

相当一部分女性，怀孕时间比较晚，特别是全面放开生育后，超过35岁的高龄孕妇越来越多。据柳州市近年的新生儿出生缺陷统计显示，女性35岁后妊娠，胎儿畸形的发生率明显增加。为减少出生缺陷等问题，国家、自治区及柳州市均推出惠民政策，鼓励孕妇做好孕期检查、新生儿筛查。

王祯介绍说，目前的孕期常规产检为13次，每个孕周都有相应的检查项目，大部分还是医保的，现在产检也很方便，大部分项目在社区医院就能完成，且许多医院都可以通过网上预约，减少排队。

不过，在妇产科门诊经常会遇到不愿检查的孕妇，有的二孩孕妈说前面生的宝宝就很健康，二孩不用担心。甚至一些家属还认为是医院为了让她们多检查、多收费。其实是非常必要。第一个宝宝健康，不等于第二个宝宝也能复制。现在有产前诊断资质的医院，只要通过唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺、脐血穿刺等，就能筛查最常见的畸形。

同时，产检不仅检胎儿的发育情况，也是检妈妈的健康状况。最近几年二孩政策放开后，一些地方的孕产妇死亡率有升高的趋势，和高龄孕妇、分娩并发症有关。

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剖宫产再孕也可以自然分娩

自然分娩对大人小孩都好，这个道理谁都懂，但分娩瞬息万变。有第一胎剖腹产的孕妈，第二胎打算自然分娩，想知道是不是通过锻炼、控制胎儿体重能够实现？王祯认为这因人而异。

王祯近年来也接诊过多位剖宫产再孕后自然分娩的产妇，除个别是来不及剖腹分娩的二孩妈妈、多胎妈妈之外，最主要的是产妇孕前体检健康状况良好、年纪不大、头胎又是经过试产后才剖腹产的，这次怀孕已距离剖腹产两年以上，子宫疤痕愈合较好，孕期又能坚持科学锻炼，合理饮食，胎儿体重控制在3.5千克之内、无胎位不正等情况。

每一胎都有其特殊性，以前没出危险不代表这一胎顺利，就像妊娠纹，头一胎没长不见得第二胎不长。甚至头一胎顺产，不能代表第二胎也能顺产。因此二孩产妇和家属，都要更加注意观察。

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二孩分娩产程短腹痛更厉害

最近在一个孕妈微信朋友圈中，讨论得非常多的是生二孩时更痛苦，孕妈更难忍受。但也有的说“没感觉就生下来了”。王祯介绍说，从生理上来说，生二孩由于产程短，宫口在短时间内开得快，绝大部分产妇都会感觉到更加疼痛难忍——只要控制好自己的情绪，有信心坚持，还是会比第一胎生得轻松一些。

正因为二胎产程短，因此王祯建议二孩孕妈切不可大意。最近两年放开二胎生育政策后，他们几乎遇到过各式各样险象环生的二孩分娩情况，有的打急救电话出诊，十分钟后他们到达产妇家里时，宝宝已经娩出来了；有的刚刚接上120急救车，就生在车上了，还有的是自己走进医院的，还没办完入院手续就等不及了……

因此二孩孕妈进入孕晚期就应减少外出，准备好入院时需要的各种证件、围产保健本、医保卡、母婴用品，装包备用。一旦发现自己出现宫缩时，或者没有宫缩已出现破水等情况，就应该马上去医院，以避免将宝宝生在家里、路上、车上等发生意外。

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