防治结核病 请走出认知误区

今报记者陈小燕

3月24日是第23个“世界防治结核病日”。当天，柳州市疾病预防控制中心、广西龙潭医院、天马街道社区卫生服务中心和广西科技大学医学院的大学生志愿者，联合开展宣传活动，并为市民进行义诊、结核病免费筛查，向市民传递防治结核病的核心知识，希望全社会参与结核病防治，共建共享健康中国。

柳州疫情平稳但仍偏高

记者从柳州市疾病预防控制中心结核病防治所了解到，柳州市每年发现和治疗的肺结核约3000例，肺结核疫情相对平稳，但在全国和全区仍属于结核病疫情偏高地区。

近年来，柳州市紧紧围绕国家结核病防治十二、十三五规划制定的目标和任务，坚持预防为主、防治结合，在政策制定、经费投入、医防合作、规范服务和管理等方面综合施策、全方位发力，促进了全市结核病防治工作的持续健康发展。

从2013年开始至今，柳州市财政每年安排100万结核病防治专项资金，用于市区三家结核病定点医院（广西龙潭医院结核科、柳州市人民医院感染科、柳铁中心医院感染科）免费筛查结核病人，以及学校结核病疫情处置等。2017年共计免费拍摄DR片7918张、免费查验痰涂片9598张，免费药敏检测540人次，免费筛查学校肺结核密切接触1812人。

通过以上举措，柳州市结核病防治工作取得了一定成绩，但仍面临着诸多问题与挑战。耐多药肺结核病人仍是柳州市因病致贫返贫的主要病种，学校结核病疫情时有发生，公众对结核病防治知识认知度不高，防病意识普遍不强等情况较为突出。

患者吐痰可能传染他人

有的人认为肺结核会遗传，有的人认为肺结核患者不影响生育……鉴于市民对结核病防治知识认知度不高，疾控人员认为，提高知晓率很重要。

疾控人员介绍，肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌但未发病的人不会传染他人。

对肺结核是否会遗传的疑问，疾控人员说，肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代，但它通过空气中飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，特别是婴幼儿、老年人，可能会导致一个家庭多个成员患病。

育龄妇女如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎；如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨询经治医生。

如果家里有肺结核病人，一起吃饭时不必过于担心，但也不能肆意。结核病一般不会通过吃饭及消化道传染，但是吃饭时朝对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫传播。

积极治疗多数可治愈

耐多药肺结核病人是柳州市防治结核病遇到的突出情况之一。疾控人员表示，如果病人不按照医嘱正规治疗，断断续续服药，三天打鱼两天晒网，结核病很容易复发，并且可能造成结核杆菌的耐药。全球每年新出现耐多药结核病人30-60万，估计1/4的耐多药肺结核病人在中国。

耐多药肺结核比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治。相对普通肺结核，耐多药肺结核治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4倍；治疗费用是普通肺结核的数十倍；病程长，传播给他人的机会更多；被传染者一旦发病就是耐多药肺结核。

治疗上，耐多药肺结核患者需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，部分二线药物价格昂贵，治疗全程24个月，分为注射期和非注射期两个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月，前2个月要求住院治疗，出院后在社区医生督导下继续完成余下22个月的疗程。如果积极配合治疗，坚持完成24个月的治疗，多数耐多药病人可以治愈。

学生患者不得隐瞒病情

因为学校结核病疫情时有发生，疾控人员提醒，学生、家长和学校都应该给予足够的重视。

学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医和班主任报告，不得隐瞒病情，不要带病上课；确诊后，须向学校出示由结核病定点医院开具的疾病诊断证明书，以便学校确定是否需要休学。休学可以住院或居家隔离治疗，并参照肺结核患者的管理办法，按时服药、复查。经过规范治疗，完成疗程并取得结核病定点医院的复学证明后，方可复学。

与学校中的肺结核患者有密切接触史的学生和教职员工（柳州市区学校），在校医组织下可到广西龙潭医院进行免费PPD检查或免费DR胸片检查，以排除是否感染肺结核。

学校师生密度大，因此养成良好的生活方式和卫生习惯特别重要。咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；宿舍、教室、图书馆等室内场所每天要注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；保持生活规律、充足的睡眠、合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

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