异地突发疾病住院能报销吗？

近日，柳州市民王女士询问，前不久，她女儿（未成年学生）利用暑假时间前往广州探亲，突然发病，目前在当地医院住院治疗。像这样的情况，能不能通过医保报销？

柳州市社保局相关科室负责人介绍，根据7月1日起执行的广西城乡居民医保政策，柳州市的城乡居民医保参保人员，在社保局提前办理异地就医备案后，可在异地医保定点医疗机构就医。在已开通异地结算的医院，可持社保卡享受即时结算报销；在未开通异地结算的医院，可先垫付费用，再持就医材料回到柳州市社保局办理报销。

自治区人社厅相关文件规定，参保人员在统筹地区外自治区内、外住院治疗的，符合基本医疗保险支付范围的医疗费，按以下办法报销：

1.经社会保险经办机构同意转院住院治疗的，在参保地住院治疗报销比例的基础上，基金报销比例分别降低5%、10%；未经同意转院的，基金报销比例分别降低15%、20%。

2.长期（3个月以上）跨统筹地区异地居住，经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的，按参保地住院治疗报销比例执行；未经备案的，基金报销比例分别降低15%、20%；未在备案选定医院就医，视为未备案，同样要降低报销比例。

3.短期（3个月以内）跨统筹地区外出探亲、旅游等因急病住院的，在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的，按参保地住院治疗报销比例执行；逾期或未备案的，基金报销比例分别降低15%、20%。

因此，如果是短期外出探亲、旅游的参保人员，首先要看病情是否属于“急病”，其次应在入院治疗5个工作日内向柳州市社保局备案。“急病”是指突发病情需马上救治，否则可能危及生命的情况，如急性阑尾炎、中风等，而慢性病则不在此范围之内。

对于王女士的情况，可于她女儿在异地住院治疗5个工作日内，通过电话向柳州市社保局备案。至于能不能按规定报销医疗费用，回来后再到社保局提交相关的病历资料，经审核确实符合规定后，再报销相关费用。

如突发疾病未及时备案，也可报销，只是报销比例在原有医院比例基础上按照区内降低15%、区外降低20%执行。2

今报记者谢永辉通讯员何立莉

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