乳腺癌死亡率上升 早发现早治很关键医生提醒：20岁以上的女性应定期做乳腺检查

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今报记者陈小燕

根据柳州市最新的肿瘤随访登记报告系统显示的数据，在2013年柳州市全人群恶性肿瘤死亡率排名前五中，乳腺癌排在第四位，而在前面四年的监测中，排名前五位并没有乳腺癌；2009-2013年柳州全人群恶性肿瘤发病率排前五位中，乳腺癌“牢牢”占据第三位。从这些数据可以看出，乳腺癌的死亡率呈现上升趋势，发病率居高不下，严重威胁女性健康。2月4日是世界癌症日。乳腺癌有哪些危险因素？有哪些危险信号？就乳腺癌这一话题，记者采访了柳州某医院肿瘤二科的副主任石彧。

压力大或是诱发因素

石彧介绍，导致乳腺癌的危险因素有很多。除了基因突变之外，还与这些因素有关，比如说乳腺癌家族史、月经初潮年龄小、闭经年龄晚、未生育、初次生育年龄大、未哺乳、肥胖、口服避孕药、感情压抑或性情冲动、生活压力大等。

“很多人可能会觉得奇怪，为什么情绪，例如性情压抑、压力大等与乳腺癌有关？其实，这从中医的角度很好解释。”她说，临床上的乳腺癌患者多伴有情志失调，主要表现为两种类型：一种是急躁型，极易生气、焦虑；另一种是抑郁型，内心思虑很多。中医认为肝与情志的关系最为密切。中医讲“肝主情志”，“怒伤肝”，“肝藏血，主疏泄”，就是指人体的血液蕴藏在肝脏之中，肝气的通达对全身气血、津液的运行具有调节作用。情志失调，肝气通达失常，失于疏泄，那么全身的气血、津液循行就会减慢，出现瘀血和痰等病理产物。这些有形病理产物堆积在乳房便生成乳房包块、痞块。

“所以，在临床上，善治乳腺癌者均善治肝。我们也一直跟患者强调保持情绪乐观的重要性。”石彧说。她也提醒，乳腺癌的治愈主要得益于早期发现、早期诊断。正因为如此，建议女性多关爱自己的乳房，了解乳腺癌的相关知识，提高警惕。已经确诊的患者，坦然面对，不惧不畏。

留意这些危险信号

“任何肿瘤的形成都不是一朝一夕的”。石彧说，在肿瘤前期生长的过程中，因为临床症状少而使患者浑然不知，但是当身体出现一些信号时，女性朋友要特别留意身体敲响的警钟，以期能早期诊断、早期治疗，从而提高生存质量和生存期。

这些危险的信号有哪些呢？石彧介绍，最明显的一种就是乳房有包块或者腋下肿块。“这是乳腺癌最常见的症状，也是自己查体时最容易发现的。”但是乳房肿块有90%都属于良性的，如纤维腺瘤等。恶性的肿块像石头一样坚硬，凹凸不平，因为癌细胞与周围组织粘连，推之不动，有些会伴有触痛。当发生淋巴结转移时，会触及腋下淋巴结肿大、坚硬。

乳房疼痛也是信号之一。有的乳房疼痛与月经周期相关，如出现在月经开始时，则是雌激素刺激乳房肿胀，属于生理现象；但当疼痛与月经无关系，出现持续、固定疼痛的话，则需要寻求专业医生帮助，以明确诊断。

此外，如果乳房在非哺乳期分泌乳状物或血性物质，可能考虑为疾病所致，需要寻求专业医生的帮助。

适龄女性宜定期筛查

除了平时的自查外，石彧还建议适龄的女性定期做乳腺筛查。她说：“目前建议女性用乳腺超声和钼靶检查相结合的方法，可以发现早期的乳腺癌。”

一般来说，20-40岁的女性应每2-3年检查一次，但这一年龄段的钼靶检查应少用或不用。因为40岁以下的女性，其乳腺组织致密，X线对其穿透力不够，年轻女性中有30%-40%的乳腺癌患者很难借助X线查出病灶。因此，有乳腺癌家族史、未生育等高危人群应将乳房超声检查作为早期乳腺癌筛查的首选项目。

一般40-50岁女性每隔1年至1年半到专业的医疗机构做一次乳腺专科规范的查体和超声检查，做钼靶检查的频率则听从专业医师的建议。建议50岁以上的女性，检查的频率就会有所下降。对于高危的人群，还需要缩短检查间隔。

如果确诊了，石彧的建议就是坦然乐观地面对。近年来，科学技术和医疗水平不断提升，在乳腺癌的治疗上，西医有放化疗、手术治疗、靶向药物治疗等，中医也发挥着独特的作用。石称，现代医学能快速和强力地消除肿瘤细胞，而中医药治疗则相对温和，通过整体调理，能有效地延缓肿瘤的复发和转移。比如，中医健脾益气法能帮助乳腺癌患者术后体质恢复；若术后出现淋巴回流障碍，活血温阳通络疗法能帮助减轻水肿等不适；乳腺癌患者通常伴随抑郁焦虑等情绪，中医通过疏肝理气法能减轻患者的抑郁症状，提高免疫功能等。

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