新生男婴出生后出现重度窒息，经13小时抢救后不治身亡三份鉴定书 定责各不同

◎庭审直击

今报记者钟华

8月12日下午，柳江县法院开庭审理了一起因医疗事故引起的官司。新生男婴出生后出现重度窒息，经13小时抢救后不治身亡。医院在这起医疗事故中，应该承担多少责任，三份鉴定书的结论各不相同。在庭审过程中，两家鉴定机构的鉴定人，出庭接受了原被告双方的质询。

三份鉴定书定责不同

2013年7月9日下午2时25分，韦女士怀孕近39周后，在柳江县中医院分娩一名男婴。男婴出生后，出现了新生儿重度窒息的症状，立即被转到儿科抢救。次日凌晨3时24分，孩子因抢救无效宣告死亡。

为了查明孩子的死因，明确责任，韦和丈夫同意对孩子的尸体进行解剖检验。医患双方委托柳州市医学会进行医疗事故技术鉴定。去年11月21日，柳州市医学会作出鉴定结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。

为了进一步明确医院在这起医疗事故中所占的责任比例，去年12月，韦的丈夫委托柳州市明桂司法鉴定中心进行司法鉴定。今年1月10日，明桂司法鉴定中心得出鉴定结论：柳江县中医院在这起医疗事故中的过失参与度为40%至50%。

今年4月，韦女士的丈夫将上述两份鉴定书递交法院，向柳江县中医院提起医疗事故损害赔偿的诉讼。医院方应诉时提出，明桂司法鉴定所做鉴定为原告方单方面自行委托的，医院方不予认可。在法院组织协调下，原被告双方通过摇号的方式，随机选择了龙泉山医院司法鉴定所进行再次鉴定。

7月6日，龙泉山医院司法鉴定所作出鉴定结论：医院方在对鉴定人的诊疗过程中存在一定的医疗过错，医院方的医疗过错与韦女士儿子的死亡存在一定的因果关系，建议参与度为25%。

鉴定人阐述各自理由

三份鉴定书，对于医院过失参与度的认定各不相同，这也成为了8月12日下午庭审中的争论焦点。

在柳州市医学会作出的医疗事故技术鉴定中，对医院存在的过失做了具体分析：韦女士待产过程中，医院方对产程观察不够严密。由于医院条件所限，未进行全产程胎儿电子监护；新生儿出现重度窒息时，医方未及时进行气管插管抢救；患儿病情危重，医方在没有婴幼儿呼吸机的条件限制下，应及时转诊上级医院救治，医方却未能及时转诊。同时，医学会的鉴定结论也认为：患儿家属签字放弃抢救，是导致患儿死亡的主要原因。

针对医院过失参与度认定这个焦点问题，明桂司法鉴定中心和龙泉山医院司法鉴定所的鉴定人，都出庭接受了原被告双方的质询。明桂司法鉴定中心的鉴定人作出说明，认定医院过失参与度，主要是依据病历中记载的孕妇“羊水稍浑浊”的情况下未实施全产程胎儿电子监护，也未及时转上级医院处理；新生儿出现在重度窒息抢救中未进行气管插管抢救，也未及时转诊。

龙泉山医院司法鉴定所则认为：患儿家属签字放弃抢救治疗，以及患儿自身病情不断加剧是导致死亡的主要原因；医院方的在抢救过程中的存在一定过错，应承担次要责任，所以建议过错参与度为25%。

哪份更可信双方交锋

在两家鉴定机构的鉴定人出庭接受质询后，原被告双方的代理人分别发表了针锋相对的辩论意见。

桂中天律师事务所的律师吴晓华，代表夭折婴儿的父亲发表观点：柳州市医学会的鉴定结论认定为医疗事故，既然是事故，医院就应该承担责任；三份鉴定书的结论各不相同，应该采用明桂司法鉴定中心的鉴定结论，建议按50%认定医院的过失参与度；龙泉山医院司法鉴定所的鉴定书中称“孩子的监护人签字放弃抢救治疗”，没有事实依据。病历中记载的“家属表示理解，表示放弃抢救”只是医院的自述材料，没有孩子监护人的签字，不能作为证据。

另外，吴称，即使孩子的监护人签字要求不转院，也是迫于无奈的，到了医院就是为了求生，没人是为求死的。吴称，病历中记载：起初，家属是同意转院治疗的，但医院方并没有及时转诊。直到后来孩子的病情加剧，甚至有可能在转院途中不治身亡，家属才签字要求不转院。但是不转院并不是要放弃治疗，是要留在柳江县中医院继续抢救。所以，龙泉山医院司法鉴定所依据“家属签字放弃抢救治疗”所作出的鉴定是错误的，不应采信。

柳江县中医院的代理人认为：明桂司法鉴定中心的鉴定结论，不应予以采信。原因有以下几点：这是原告方自行委托的；这份鉴定书根据“医院方没有采取胎儿全产程电子监护”而作出鉴定，忽略了医院通过其他多种手段进行监护的事实；“如果医院措施得当，婴儿是否一定得救？”在回答这个问题时，明桂司法鉴定中心的鉴定人前后矛盾，可见鉴定人员对过错参与度的认定是主观随意不确定的。

柳江县中医院的代理人还指出，三份鉴定结论虽然并不一致，但医学会和龙泉山医院司法鉴定所的结论，都认定医院方的过失责任是轻微的、次要的。明桂司法鉴定中心的结论，与大多数专家的意见不一致，应不予采信。

此外，原被告双方还在赔偿金额计算标准等方面存在分歧。对于本案的判决结果，今报将继续关注。

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