甲乙丙丁戊 防控肝炎保健康

健康关注

今报记者陈小燕

今年的7月28日是世界卫生组织确定的第四个“世界肝炎日”。今年的宣传主题为：战胜肝炎，从我做起。柳州市疾病预防控制中心建议市民关注自身健康，通过接种疫苗、注重卫生和规范治疗等措施，预防和战胜病毒性肝炎。

1

甲肝

多为急性 粪口传播

根据疾控中心的监测，2009年至2013年，柳州市医疗机构上报的甲肝病例每年均为20多例，呈现稳中稍下降的趋势。

疾控人员介绍，甲肝是甲肝病毒引起的一种肝脏疾病，主要通过粪口途径传播，即病毒因未受感染者（或未接种疫苗者）摄入由甲肝病毒感染者的粪便污染的食物或水传播。2012年，柳江县里高中学曾暴发甲肝疫情，原因与学校水源受到污染有关。

与乙肝和丙肝不同，甲肝感染不会造成慢性肝病，也很少致命，但会出现使人衰弱的症状，并可引致高死亡率重型肝炎（急性肝衰竭）。

甲肝的症状轻重不一，可能出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（皮肤和眼白发黄）。不是每位感染者都会出现所有症状。

通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状，只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中，感染症状往往较严重。

以前没有感染过或没有接种疫苗者，均可能感染甲肝。注意卫生和接种疫苗是抵御甲肝最有效的办法。疾控人员介绍，2008年国家施行扩免以后，甲肝疫苗纳入了免疫规划的范围，6岁以下的儿童可以免费接种。自2008年以来，柳州市甲肝免疫规划的接种率达到了95%以上。

疾控人员提醒，按照免疫程序接种疫苗后，接种者会产生保护作用的病毒抗体。为了获得更长的保护期，建议接种5—10年后再打一针加强针。

2

乙肝

年纪增长 携带率增加

乙肝是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

慢性乙肝病毒感染的发生与感染年龄有关。在1岁以内感染的婴儿中，约90%的感染者可发展为慢性感染；在1—4岁感染的儿童中，20%—50%可发展为慢性感染；而成人感染后发展为慢性感染的比例不足10％。在慢性乙肝病毒感染者中，有15%—25％会发展为肝硬化或肝癌而过早死亡。

正是由于感染乙肝病毒越早发生慢性乙肝的比例越多，新生儿时期感染更易发生慢性乙肝。因此，我国对乙肝采取“预防为主、防治结合”的综合性防控措施，其中一项就是对新生儿实施乙肝疫苗预防接种。我国新生儿乙肝疫苗常规免疫程序为“0、1、6”，接种3针次。首针乙肝疫苗在新生儿出生24小时内尽早接种。自2002年以来，柳州市免疫规划乙肝疫苗的接种率也达到了95%以上。

不过，有一个现象值得关注。在近些年疾控中心所做的体检中，发现5岁以下的儿童乙肝病毒携带率低于2%，但是这部分人群到了小学、初中、高中后，携带率上升到了7%。这说明了有部分人群接种过疫苗后没有进行加强免疫，所以出现了这种情况。疾控人员建议，接种疫苗三五年后，可以检测抗体水平，如果还有抗体，可以加强免疫；如果已经没有抗体，则重新接种三针。

乙肝病毒易感者应尽早接种乙肝疫苗，包括医护人员，经常接触血液或分泌物的人员，托幼机构工作人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，器官移植受者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，性乱或多性伴者，静脉内注射毒品者等。

3

丙肝

血液传播 无疫苗预防

对于丙肝，市民了解得可能并不多。

丙肝是由感染丙肝病毒导致的传染性肝病。从严重程度看，感染丙肝病毒有可能只出现几周轻微症状，也可能终身患有严重肝病。2009年，柳州市报告丙肝967例，2010年为918例，2011年为895例，2012年为677例，2013年为609例。从数据看，报告病例呈下降趋势。

丙肝的传播途径为丙肝病毒污染的血液和体液。血液传播是目前丙肝病毒最主要的传播方式。包括经输血或血液制品传播；经破损的皮肤和粘膜传播。如静脉注射毒品容易导致丙肝传播；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环等是丙肝潜在的经血传播方式。

性传播：与丙肝感染者性交及有性乱行为者感染丙肝的危险性较高。如果性交伙伴同时感染其他性传播疾病，特别是同时感染艾滋病病毒者，则更容易传播丙肝病毒。

母婴传播：感染丙肝的孕妇在分娩时可能将丙肝传播给新生儿。此外，不必要和不安全的医疗注射是目前发展中国家和地区丙肝传播的主要原因。还有部分丙肝病毒感染者的传播途径不明。

不过，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽，食物、饮水，共用餐具和水杯，无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。

由于目前没有可以预防丙肝的疫苗，疾控人员建议可以采取以下预防措施：接触患者血液及体液时应戴手套；在性活动时使用安全套；静脉吸毒者要进行心理咨询和教育，劝其戒毒，不共用针具；不共用剃须刀及牙具等；确保理发用具、穿刺和纹身等用具均严格消毒；如果携带丙肝病毒，不要进行献血。

4

丁肝

与乙肝相似 易重叠感染

丁肝是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙肝病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。由于丁肝的检测难度较大，柳州及广西大部分地区都未做丁肝的监测，把它列入未分型肝炎中。

急性丁肝有两种形式，一为与乙肝病毒（HBV）联合感染，一为与HBV重叠感染。

HDV与HBV联合感染的急性肝炎，大多数表现为急性自限性肝炎经过，症状与体征和急性乙肝相同，如果病人有血清转氨酶及胆红素呈双峰升高，更应怀疑为联合感染，少数病人表现为急性重症肝炎。

HDV与HBV重叠感染的急性肝炎，原先为乙肝表面抗原阳性，病情突然活动或进行性发展为肝硬化者，慢性肝炎或重型肝炎均应注意重叠HDV感染的可能。

丁肝病毒的传播途径与乙肝病毒相似，主要通过血液血制品、针刺、破损的皮肤粘膜传播，也可通过性传播和母婴垂直传播，并有家庭聚集现象。

疾控人员表示，严格保证血液和血制品质量，是降低输血后丁肝发病率的有效方法。对乙肝病毒易感者广泛接种乙肝疫苗，是最终消灭乙肝表面抗原携带状态的有力措施，也是控制HDV感染切实可行的方法。此外，还要严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作，对针刺和注射实行一次性医疗用具，或一用一消毒，防止医源性传播。

5

戊肝

存在隐性感染 上大学前宜打疫苗

同甲肝、乙肝一样，戊肝属于我国乙类法定传染病。戊肝常引起肝功能损害，严重者可发展为肝衰竭，乃至死亡，病死率约为甲肝的10倍。

疾控人员介绍，柳州市近几年戊肝的发病率持续上升。2011年，戊肝发病率超过甲肝；2013年，戊肝发病率是甲肝的4.79倍，成为继甲肝、乙肝后影响柳州市民身心健康的又一主要型别的病毒性肝炎。

育龄期妇女、中老年人、肝病患者、16岁以上学生等均为戊肝的易感人群，可以通过接种疫苗的方式预防戊肝。疾控人员特别强调即将上大学的学生群体，在去外地上学之前最好接种戊肝疫苗。

疾控人员介绍，学生群体保护性抗体阳性率低，普遍缺少免疫力。曾有研究人员做过调查，2223名入学新生中检测出18名学生带有戊肝病毒，这部分学生无急性戊肝的临床特征，是戊肝现/近期的隐性感染者，可能成为学生群体中戊肝的传染源。由于学生集体生活、集体进餐、密切接触，这样的生活方式也更易于传播戊肝。此外，学生群体在外就餐的机会也多，防不胜防。

疾控人员还提醒，患有戊肝的大学生在就业时受到部分限制，将不能从事军人、飞行员、航海员、幼教、营养师及食品科学研究等方面的工作。

因此，为了学业、就业，疾控人员建议16岁以上的学生群体接种戊肝疫苗。疫苗的免疫程序是“0、1、6”，打一针疫苗在1年半内，保护率可以达到80%；打两针疫苗在三四年内保护率达到90%；打三针疫苗在5年内保护率可以达到100%。眼下正值暑假，学生若接种戊肝疫苗，可以赶在开学前完成两针次的接种。

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