柳州一个月30多人被蛇咬伤，逾四成患者因抓蛇受伤，医生提醒——别主动去招惹蛇 被咬应学会自救

一名被眼镜蛇咬伤的患者，手臂明显发肿。眼镜蛇蛇毒内含有大量组织坏死因子，咬伤后会导致皮肤、皮下组织、肌腱坏死，若处理不当易致残。 今报记者陈新援 摄

今报5月29日9版刊登了“一老农在柳州市区被蛇咬伤，出租车司机为救人连闯红灯将人急送医院”的报道。报道见报后，再次引发了市民对于蛇患问题的关注。记者从柳州市部分大医院了解到，今年5月以来，该市已有逾30人被蛇咬伤，其中超过四成患者因抓蛇受伤，而伤人的蛇大部分为眼镜蛇。

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柳州一个月

逾30人被蛇咬伤

5月27日中午，柳江县的居民韦先生躺在人民医院急诊科留观室内动弹不得，气若游丝。他的右手从手指到肩膀又肿又黑，部分细胞组织已经坏死，皮肤开始脱皮，整个手动弹不得。

“刚送来时，从手到肩膀甚至连胸部都黑了一大片！”管床的医生说，经过治疗，韦的病情已经好转，不过今后能否恢复到原来水平，不太乐观。

之所以受伤如此严重，是因为韦抓了一条蛇。韦说，几天前的一晚，他洗完澡从浴室出来，发现门口有一条眼镜蛇，伸手去抓，结果不慎被蛇咬伤。

和韦同在一间病房的覃先生则更倒霉，27日下午，他在田地里干活时，突然被躲在草丛中的一条蛇蹿出来咬伤。覃随后被送到人民医院救治，现在他被咬中的那只手，同样黑了一大片。

“今年五月份以来，蛇伤患者非常多。”人民医院急诊科主治医师罗毅说，从5月1日到28日，该科共接诊了29名被蛇咬伤的患者，最多的一天就接诊了8例。

随后，记者从工人医院急诊科获悉，该科本月以来也接诊了四五名被蛇咬伤的患者。

由于蛇伤患者太多，使得原本就供应紧张的抗蛇毒血清更为紧张。一些大医院表示，现在由于抗蛇毒血清紧缺，他们已经无法接诊蛇伤患者。而工人和人民医院急诊科的医生也表示，现在，抗蛇毒血清非常难要到货，医院现有存量也很紧张，如果患者持续增加，恐怕今后抢救这类患者会遇到困难。

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四成患者因主动抓蛇受伤

蛇伤患者不断增加，加剧了抗蛇毒血清供应紧张的局面，而在医生看来，其实很多蛇伤本可以避免。

据柳州市人民医院急诊科的一项调查研究结果显示，到该科就诊的蛇伤患者中，有超过四成是因为主动抓蛇时受伤的。

“不少人喜欢抓蛇，即便明知那是一条毒蛇。”人民医院急诊科主治医师罗毅说，他们曾对从2009年到2012年在该科就诊的475例蛇伤患者进行过分析和研究。结果显示，在蛇伤的4种主要原因中，有40.42%的患者是因主动抓蛇时受伤的，其次有23.36%的患者在劳动中受伤；其余两种原因分别为杀蛇、食蛇和踏青时受伤。

从性别类型来看，受伤的患者中，逾八成为男性；而从年龄段来看，从7个月大到78岁的都有；受伤部位主要为四肢，也偶有人被毒蛇毒液射入眼睛致伤的。

从伤人的蛇种类来看，眼镜蛇伤人病例占了六成多，其余分别为竹叶青蛇、银环蛇和烙铁头蛇。

作为这项课题的主要参与者之一，罗毅认为，之所以每年有这么多患者被蛇咬伤，主要是因为蛇的生活习性和活动范围，与人有比较大的“交集”。

蛇喜欢吃啮齿类动物，如老鼠，而老鼠则主要栖息于山区、农垦地、农舍，与人居住生活环境有很大的交集。蛇跟着食物的“步伐”闯入人类生活的空间，不可避免地会与人发生冲突。还有一些人喜欢食蛇，见到蛇后喜欢抓捕，很容易发生意外。

另外，近年来到户外踏青、野营的市民也逐渐增多，在野外意外碰到蛇被咬伤的也不少。

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被蛇咬后应及时正确处理

据有关养蛇专业人士介绍，其实蛇一般不会主动进攻人类，要预防被蛇咬伤，首先应该注意不要主动去招惹蛇。见到蛇后，不要试图采用抓、吓或者挑逗等方式去激怒它，最好的办法就是绕着离开。在下地干活时，最好带上手套，到郊外踏青时，最好穿高帮鞋、穿长袖长裤，尽量避免皮肤裸露。另外，要注意搞好居住地周边的环境卫生工作，定期开展灭鼠，减少蛇类的食物来源。平时要注意封堵房屋内的各种孔洞，防止蛇进家。

如果不慎被蛇咬伤，一定要及时、正确地处理。据有关医生介绍，眼镜蛇蛇毒属于混合类蛇毒，以血循毒为主。眼镜蛇蛇毒内含有大量组织坏死因子，咬伤后会导致皮肤、皮下组织、肌腱坏死，若处理不当易致残。

竹叶青蛇毒属于血循毒，其特点是早期肿胀明显，但全身症状不重，器官功能损害轻，所以容易被患者忽视，但被竹叶青蛇咬伤后，可导致患者皮肤黏膜出血，甚至内脏出血，若处理不及时，后果非常严重。

而银环蛇咬伤则更容易被忽视，这种蛇咬伤最常见于傍晚、夜间下河沟捕抓青蛙、小鱼的农民和儿童。该蛇属于神经类蛇毒，是迄今为止中国发现的最剧毒的蛇类。该蛇咬伤两小时内，伤口无肿痛，容易被患者忽视，而一旦出现全身症状，病情严重而迅速发展，会导致患者呼吸麻痹，致死率极高。

“被蛇咬伤后，最好及时到医院救治。”罗毅说，刚被毒蛇咬伤时，患者可以先采取一些自救措施，比如用力挤压伤口，将血挤出来；如果口腔没有溃疡的话，也可以用口将伤口处的血吸出来，减少毒液流入体内；然后用止血带或有弹性的绳子结扎伤口的近心端。如伤在足背，则在踝关节上端和膝关节下端结扎；如伤在手背，则在腕关节上端和肘关节下端结扎。需要注意的是，捆伤口的时间不能过长，一般每捆一小时就要松开绳子2-3分钟，以免肢体因长时间缺血坏死。

需要特别提醒的是，捆扎法对于眼镜蛇伤并不适用。最新的研究表明，捆扎伤口会导致局部蛇毒浓度过高，造成组织细胞坏死，甚至肢体残废。

对于眼镜蛇伤，最有效的办法是早期的前段引流，在被眼镜蛇咬伤后，因尽快前往最近的医疗机构，由医护人员进行切口引流，这是减轻蛇毒伤的关键步骤，对治疗蛇伤能起到至关重要的作用，其作用甚至比抗蛇毒血清更为有效。

今报记者陈新援

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