“患者生命相托，我定全力以赴” 访柳州市人民医院神经内科主诊医师黄广苏

黄广苏和同事在讨论患者的治疗。 受访者供图 黄广苏和同事在阅片。受访者供图

今报记者韦黎

今年是柳州市人民医院神经内科副主任医师黄广苏从医的第19个年头。身为科室的主诊医师，他目前带领两个临床小组，从事神经内科的临床与教学工作，同时负责帕金森病患者的长程管理。

从医至今，黄广苏将母校湘雅医学院前院长、中国消化病学奠基人张孝骞教授的话铭记在心：“患者以生命相托，我们如何能不如临深渊、如履薄冰？”抱着这样的医学服务理念，黄广苏始终全力以赴。

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为患者的大脑抢时间

“2015年，柳州市人民医院由神经内科牵头，联合急诊科、神经外科、重症医学科、放射科等相关科室组成卒中中心。通过不断探索与改进，目前我院已经建立高效的脑卒中绿色通道，脑卒中患者可以通过卒中救治网络快速转运至我院，紧密衔接院内绿色通道，各个时间节点严格把控。去年5月，我院被授予国家高级卒中中心，这是鞭策我们前行的动力。”黄广苏介绍说。

黄广苏自2001年从中南大学湘雅医学院毕业后，一直在柳州市人民医院工作。十几年的神经内科临床工作经历，为他积累了丰富的救治经验，并让他深切地体会了“时间就是大脑”的含义，更深谙它的沉重。

大约半年前的一个晚上，一名家住柳城县的男子突发头昏、呕吐，意识逐渐模糊。当地医院诊断其为梗塞。由于病情较重，男子由救护车转送至柳州市人民医院。接到医院卒中网络协作群内的微信通知，作为当天神经内科的二线值班医生，黄广苏立即赶到急诊科，第一时间了解到，这是一名心房纤颤的患者。

“到我院复查头颅CT后，证实该患者心脏内的血栓脱落堵塞了脑部血管，所以造成急性脑组织缺血坏死。患者右侧小脑半球出现了大片的缺血病灶，虽然发病只有两个小时，但患者已经昏迷，仅用药物治疗可能回天乏术，如果采用血管内取栓治疗尚有一线生机，但手术存在一定风险。”黄广苏耐心、反复地向患者家属解释病情，并告知手术的利弊。家属最终同意手术。午夜时分，手术顺利完成。次日早上，看到患者苏醒过来，黄广苏很欣慰：“在我们的日常工作中，与死神较量是常态。看到患者康复出院，工作的成就感油然而生，我为能够帮助到患者而高兴。”

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越是紧急越要谨慎

黄广苏说：“病情的复杂决定了救治的难易程度，这对医生是一种考验，特别是在紧急的情况下。”

今年5月的一个凌晨，救护车将一名言语含糊、右侧肢体无力的患者送到该院急诊科。经头颅CT检查，排除了患者脑出血。

“这本是一个比较典型的急性脑卒中表现，常规应该是急诊静脉溶栓治疗。但患者不断表示肚子痛。不久，患者由腹痛转为胸痛。”这一异常表现引起了黄广苏的注意，他没有马上对患者进行静脉溶栓治疗。职业的敏感性让他意识到：“这个患者极度危重，可能有隐藏的病情需要进一步排查。”

凌晨2时许，黄广苏陪同患者做了磁共振和CT等相关检查。根据检查结果诊断，该患者为主动脉夹层，大血管撕裂波及颈动脉引起的脑卒中，病情极其凶险，如果不立即处理，随时可能因大血管撕裂导致大量出血而死亡。黄广苏的专业与敏感让患者得到了及时、准确的治疗。

回想这个病例，黄广苏感慨良多：“如果医生当时没有抓住‘为什么脑卒中患者不断提示腹痛、胸痛’这个看似微弱的信息提示，没有对疾病时刻保持高度的警惕性，对患者实施了溶栓治疗，后果将不堪设想。”

“患者以生命相托，我们如何能不如临深渊、如履薄冰？”正因对医学心存敬畏，黄广苏始终保持谨慎的态度，凡事多问为什么：“医生的工作是对知识与胆量的考验，患者以生命相托，我定全力以赴。”

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让帕金森病患者的生命照进阳光

10月15日，在接受记者的采访前，黄广苏和同事刚为一名70多岁的帕金森病患者做完脑深部电刺激术的术前评估。该名患者通过了评估，将于近期前往柳州市人民医院行脑深部电刺激术。

“做完手术后，你根本看不出他是一名帕金森病人。他看上去和正常人一样，有时候甚至精神状态比普通人还好。脑深部电刺激术让他的余生照进了阳光，延长寿命的同时，更提高了他的生活质量。”提及已经在该院做完脑深部电刺激术的傅大爷，黄广苏很欣慰。

年过七旬的傅大爷被诊断患帕金森病已经6年。随着药量不断增加，傅大爷的行动也越发不便。

傅大爷一直在柳州市人民医院神经内科帕金森病门诊就诊。得知老人迫切地想缓解病痛，4月初，鉴于老人对疫情心存恐惧不愿去医院，黄广苏和帕金森亚专业组的同事前往老人的家里为其做术前评估。经过3个多小时的详细评估，傅大爷被认定为初步符合行帕金森病脑深部电刺激术的条件。

该院马上启动多学科联合诊疗，讨论并确定傅大爷的诊疗方案。经精心准备，傅大爷于4月中旬进行了脑深部电刺激术。术后，傅大爷行走迟缓的症状明显好转。黄广苏说：“患者术后需要规律复诊，以便调整参数和评估疗效。未来的日子里，我将继续陪伴傅大爷与病魔作斗争。”

多年来，黄广苏一直从事帕金森病的治疗与研究。帕金森病人需长期随诊，于是黄广苏创建了“柳人医帕金森医患交流群”，群员目前有100多人。通过定期开展帕金森病患教活动，黄广苏希望更多帕金森患者的生命也能照进阳光。

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做好“桥梁”医患信任只增不减

今年7月，“杨明秀名医工作室”落户柳南街道社区卫生服务中心。在该院神经内科二病区主任杨明秀的带领下，黄广苏每周定期前往该服务中心坐诊。

“社区的老年患者比较多，我擅长脑血管病的规范化治疗，以及帕金森病和癫痫的个体化治疗，居民在家门口就能看病，免去舟车劳顿，这对患者是好事，也让我更深入社区、更了解患者。”

2019年。柳州市人民医院实行科主任领导下的主诊医师负责制后，黄广苏通过竞聘成为科室的主诊医师，并被医院评为“2020年度优秀主诊医师”。谈及一年多来在主诊医师岗位上的工作感受，黄广苏直言：“主诊医师的责任很明确，责任变大了，我必须对自己提出更高的工作要求。”

黄广苏说，科主任领导下的主诊医师负责制，和以前一样实行的也是三级医师制度，区别在于：现制度下，医疗责任的主体是经验较丰富的主诊医师，也就是二级医师。

“主诊医师较一级医师经验更丰富，与患者及家属沟通病情也更顺畅，更能在短时间内制定出符合患者病情的诊疗计划，当患者病情变化时也能在第一时间内判断急重轻缓，更好地为患者服务。”

他认为，主诊医师要发挥桥梁作用，不仅要连接同事，还要把医生与患者紧密联系在一起：“作为主诊医师，我必须是最了解患者病情的那个人。有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。只要做到将心比心，患者就能感受到我们的专业与关心，患者对我们的信任就只增不减。”

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