孕妇遇车祸胎儿“拉扯”脐带生还

近日，怀孕7个多月的孕妇小美（化名）遭遇车祸，被紧急送到安医大二附院救治。检查显示小美没有脏器损害，但血红蛋白却蹊跷地一直往下降。在急诊剖宫产加剖腹探查术中，医生终于找到小美血红蛋白指标下降原因——脐带与胎盘连接处胎膜血管裂伤，母体血流进羊膜腔，与羊水混合在一起，以致前期检查无法发现。根据伤情，医生推断此伤可能是在车祸发生瞬间，胎儿在腹中拉扯脐带导致胎膜血管撕裂。

孕妇出车祸，血红蛋白蹊跷下降

小美怀的是二宝。春节期间，她和家人去舒城走亲戚，车祸发生在午饭后返回合肥的途中。小美爱人开车，她抱着不到三岁的大宝坐在副驾驶座后面，婆婆坐在主驾驶后面。车祸发生瞬间，小美因惯性撞向副驾驶座椅。“事情发生得太突然，当时大脑一片空白，只是下意识用手臂护住了怀里的孩子。”小美说。

救援人员将小美和家人们转送到安医大二附院救治。大宝因妈妈的保护，只受到一点擦伤。小美婆婆左臂骨折。小美爱人昏迷不醒，经头颅CT检查发现硬膜外血肿。小美自己身上多处擦伤，左手腕肿胀明显。

小美告诉医生，车祸发生时，因惯性太大，她的肚子受到了撞击。医护人员立即进行相关检查：急诊胎心监测正常，B超提示胎盘脐带入口处脐带周围血肿，诊断为“孕29周车祸伤，脐带周围血肿”。

小美的孕周只有29周，腹中胎儿肺部尚未发育完全。因此在胎心监护良好的情况下，产科团队一边抑制其宫缩，一边采取促胎肺成熟治疗，同时完善其他检查，排除小美是否有其他脏器损害。检查结果显示，小美没有其他脏器损害，但让人觉得蹊跷的是——小美血红蛋白一直往下降。“这意味着她身体肯定哪里还在出血，只是现有检查没找到出血点。”产科主任医师张妤、范懿隽主持全科讨论决定，为小美实施急诊剖宫产加剖腹探查术。

“拉扯”脐带，早产胎儿奇迹生还

手术中，医生发现胎盘脐带入口处有胎膜血管裂伤，小美的母体血从这处裂伤流到了羊膜腔中，探查子宫和腹腔其他脏器均完好无损。“这样的车祸伤，真是非常罕见。”张妤介绍，如果脐带撕裂的地方靠近脐带根部，造成胎儿出血，大约200毫升的出血量即可导致胎儿胎死宫内。但该孕妇恰好破裂的是母体血管，母体血流进羊水中，检查极难发现，如果不及时确诊处理可能会导致严重后果。

张妤表示，从宝宝外观来看，没有明显撞击伤，应该是孕妇的腹壁、羊水起到了缓冲效果。至于胎膜血管裂伤的出现，张妤分析：车祸发生瞬间，胎儿可能感受到撞击产生的惯性，“拉扯”周围脐带。脐带被拉扯，可能导致胎膜血管撕裂，从而形成脐带周围血肿。

据悉，小美新生产的宝宝出生后反应和活力都挺好，因不足月低体重，已送到新生儿科继续观察治疗。经进一步治疗，小美身体基本康复。婆婆左臂骨折，打了石膏，暂时不需要手术。小美爱人经过抢救治疗，现已苏醒过来。

许有江郑慧新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓

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