坚持问题导向 提升保障水平 六安医保扶贫实打实

本报讯（记者 袁野）近年来，六安市在立足健康脱贫基础上，加大综合医保政策执行的监督力度。今年以来，该市以基本医疗保障是否到位、大病保险赔付是否及时、医疗救助是否有效、贫困人口是否应保尽保为重点，组织开展全市脱贫攻坚基本医疗保障突出问题大排查活动。同时围绕医保脱贫攻坚存在的“小病大治”“虚假住院”等突出问题，及时建立问题台账，逐一明确整改措施和责任人，限时对账销号。

“以前，我们的贫困人口在就医时，有时会出现过度医疗、不合理诊疗等问题，干扰了贫困户医保政策的落实，影响了贫困户的切身利益。今年以来，六安市出实招、用实策、做实事，解决了工作中出现的问题，进一步发挥了基本医保、大病保险、医疗救助等各项制度在医保扶贫领域的作用，实现贫困人口参保缴费全资助、待遇保障有倾斜、基本保障有边界、就医结算更便捷，有力提高了贫困人口医疗保障受益水平。”六安市医疗保障局局长李育新告诉记者。

六安市聚焦贫困人口过度医疗、不合理诊疗等违规现象，在全省率先开展打击欺诈骗保集中月行动，并组织开展特困供养机构供养人员和建档立卡贫困人口住院诊疗专项治理工作，做到该保障的一分不少、不该保障的一分不支。针对虚记多记药品、分解收费、滥用辅助药物等贫困人口过度医疗现象，对该市贫困人口发生医疗费用进行实地核查，对违规问题进行严肃处理。今年上半年，六安市共查处医疗机构违规行为212起，追回医保基金金额1271.2万元，行政处罚15.2万元，有力维护了基本医保基金安全。

为让贫困人口了解相关医保政策，六安市将贫困人口医保待遇政策的舆论宣传工作放在突出位置，采取多种方式，使政策通俗易懂、解释生动直白。同时强化打击欺诈骗保行为的舆论宣传攻势，使老百姓明晰欺诈骗保行为的范围和表现形式，为遏制过度医疗、不合理诊疗等健康脱贫工程中常见问题提供舆论支持。

今年上半年，六安市提供全市城乡居民医保医疗服务保障159万人次，支付各项医疗保险费用18.3亿元；城乡居民大病保险投保516.2万人，实现应保尽保；共支付2.5万人大病保险费用1.9亿元，实际支付比例达57.6%，贫困人口经济负担显著降低。该市认真落实“三保障、一兜底、一补充”综合保障待遇政策，今年为47.34万贫困人口降低了参保负担，补助资金总额1.04亿元。

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六安市在医保扶贫工作中以问题为导向，出实招、用实策，加大综合医保政策执行的监督力度,让政策发挥实效，着力解决“因病致贫”“因病返贫”问题，让医保扶贫为更多困难群众除“病根”、拔“穷根”。

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