小小“钥匙孔”解决大问题

本报记者 李珊珊

腹腔镜外科技术俗称“钥匙孔”手术，是将传统的精细外科手术操作与现代高科技成果完美融合所形成的新的诊断和治疗手段，近年来，市人民医院肝胆外科在这一领域获得了长足的发展。日前，该科巧妙通过几个钥匙孔大小的切口，成功为一名患者切除了一个直径大于切口数倍的病变肝脏。据悉，这也是六安市首例腹腔镜下左肝外叶切除术，填补了六安市利用腹腔镜在肝脏手术方面应用的空白。

53岁的林先生今年在一次体检中意外发现肝脏有处病变，他先后去外地多家知名医院就诊，却始终不能明确病变的性质。一筹莫展时，朋友介绍他来到市人民医院肝胆外科就诊。

经过详细检查，医生迅速明确了林先生的肝脏占位位于肝左外叶，结合其病情决定实施手术切除。考虑到传统的开腹手术，因肝脏解剖特点，需要作切口长度25厘米左右，创伤大，术后患者还可能因切口疼痛不能早期下床活动，不利于恢复。经科室主任赵本泉主持全体医师讨论后，决定为其实施腹腔镜肝叶切除。

详细阅片，精心规划手术方案，做好术中可能出现的情况处理预案……在充足的准备下，手术过程很顺利：在患者肚脐处开了约1厘米的切口，置入腹腔镜，在上腹部打了三个小口，分别置入相应的手术器械，通过腹腔镜上的摄像头，病人肝脏的病变立即显示在与之相连的电视屏幕中。术中，发现患者左肝外叶直径6厘米的肿块。手术医师规则地将左肝外叶完整切除，手术时长约2个小时，术中、术后，患者生命体征平稳，术后恢复良好。

“肝脏具有强大的再生能力，即使被切掉一半，残留的正常肝细胞仍能照常工作。这位患者经过手术不仅清除了病灶，而且生活质量也将有明显提高。”据赵本泉介绍，这种手术适用于各种胆管结石、良恶性肿瘤等，与传统手术相比，具有痛苦轻、切口小、腹壁创伤轻、住院时间短、恢复快等优点。

随着腹腔镜操作技术的不断推广应用，腹腔镜肝脏切除术中、术后并发症发生率已与开腹手术无明显差异并且具有创伤小、术后恢复快、对病人免疫功能影响小等特点。其在操作技术上的可行性、安全性已逐步得到证实。肝脏是腹腔最大的实质性器官，血管比较丰富，切除时容易出血，术中难以有效地控制。腹腔镜下肝切除术是高难度手术之一，一直是微创外科领域的难点。该类手术的成功，也标志着市人民医院肝胆外科腹腔镜技术又向前迈进了一步。

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