浅谈城乡职工医保系统与医院信息系统的互联

陈红

医疗保险信息系统是医疗保险政策的体现，随着医疗保险制度的不断完善以及医保业务需求的不断变化，医疗保险信息系统也需要不断地得到完善，与医疗保险中心相连的定点医疗机构需要按照医疗保险中心信息系统的变化不断完善医院管理信息系统。如何在与医疗保险中心相连的情况下，建立有效的医院信息系统安全、平稳、高效，成为医院信息化建设的重要内容。本文结合笔者单位介绍信息系统(HIS)与城乡职工医疗保险系统实时联网的实现方法。

一、信息系统的安全问题

一个功能齐全的医院信息系统，不仅包括挂号系统、门诊管理系统、药房管理系统、药库管理系统、住院管理系统、病案管理系统、物资管理系统、人事管理系统等等，甚至集成了医学影像归档与传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)等，几乎涵盖了医院工作的方方面面。医院信息系统(HIS)一旦投入运行，其数据安全和网络安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。

作为一个联机事务系统，要求能每天24小时不间断运行，像门诊收费、挂号这样的系统，不能有5秒的中断，也绝对不允许有数据的丢失，稍有不慎就会造成巨大损失。为了与医疗保险管理系统相连，这种局部封闭的环境被彻底打破，HIS必须和外面的网络相连，HIS的安全问题变得更加敏感、严峻，因此，医保联网要做好防护安全措施。对于联网安全问题，城乡和职工医保也是专门的ISDN专线相连，笔者单位也增加了一台前置服务器，安装网络防毒软件，以防止非法用户威胁或破坏整个信息系统安全。

二、与医保中心相连的架构设计

以下具体介绍笔者单位信息系统与医保中心的城乡职工医保实时联网的实现方法及网络体系机构。

与城乡职工医保相连医疗保险信息系统中的城乡职工医保子系统是通过前置机与定点医院的前置机相连。定点医院信息系统只要将参保人员的医疗费用数据发送到医院的前置机上，由前置机通过网络将信息发送到医保中心的前置机上进行信息处理，定点医院通过前置机从医疗保险的前置机上下载参保人员的基本信息，这个过程是双向的，信息处理完毕后，医保中心的主机即可给予回应，将个人账户、现金、统筹基金等各项应支付的金额数发回医院端，作为医院端的收费标准。为了实现与医保中心的实时联网，笔者单位的信息系统通过医保前置机，通过综合业务数字网(ISDN)专线直接与医保中心的前置机相连。笔者单位医保前置机配有两块网卡，一块与路由器相连，一块与内部局域网相连。医保前置机软件由医保信息中心统一维护，运行着数据传送模块。

城乡职工和医院信息系统采用了动态链接库的方案。动态链接库由医保中心提供统一的数据库接口，由各个医院自己开发维护，对接到城乡职工医保数据库，医疗和药品项目对照和HIS系统的收费标准和价格一一对应，城乡职工医保刷卡时，信息数据通过本院信息系统传到医保前置机。在经过ISDN从医保中心取数据，回传到本地，定期更新到联网的定点医院使用。医保接口动态链接库向医院的HIS系统提供若干共调用的函数集，帮助医院的HIS系统完成医保待遇的计算和数据的存储与传输，医院系统改造过程中，在不用理解医保政策的情况下，按照一定的规则，即可快速、安全的完成HIS与医保系统的接口改造工作。动态数据链接库中的函数全部采用被动调用的方式操作数据，即将动态链接库嵌入到原来的HIS系统中，由HIS系统调用动态链接库中的函数，来完成某个指定的动作。这种方案解决了医保联网方法的不足。由于前置机与医保中心实时联网，定点医院信息系统的终端要调用医保中心的动态数据链接库，就要求终端能够与医保中心联网。由于定点医院要调用医保中心动态链接库的终端比较多，如收费系统、挂号系统、住院管理系统以及药品项目对照。由于使用了前置机，每台机器都只需要用网卡连接到本院信息系统的路由器上，前置机双网卡连接到医保中心和本院信息系统中。

(作者单位：六安市中医院)

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