搞好惠民医保 构建和谐霍邱——来自霍邱县医疗保险管理中心的报道

2009年，霍邱县医疗保险中心工作，在各级党委、政府的坚强领导下，在上级业务部门的指导下，以落实“民生工程”为核心，以努力建立多层次的医疗保障体系为目标，以强化管理，优化服务，促进发展的大局为重点，与时俱进，开拓创新，切实保障广大参保人员的医疗、工伤和生育保险相关待遇，为建立健全社会保障体系，促进经济社会和谐稳定发展作出了显著成绩。

亮点之一:城镇居民基本医疗保险实现全覆盖。城镇居民医保工作是二十八项民生工程之一，也是日常工作中的重中之重。该县医保中心在城镇居民基本医疗保险中，一是健全组织，工作形成合力。县委、县政府对此项民生工程高度重视，成立了新的工作领导小组，主要领导亲自调研并提出工作要求。为加强对居民医保工作的协调指导，县政府组成了多个督查组，建立进度数据通报和督办工作制度，为开展好这项工作提供了组织保证。同时为做好政策宣传工作，该县医保中心先后印制城镇居民医保政策宣传资料10万份、宣传横幅50条，宣传标语上千张，并开辟电视专题栏目进行宣传，并先后召开了召开了全县中小学生统一参加城镇居民基本医疗保险和全县城镇居民医疗保险参保两个动员会及调度会。二是加大投入，保障能力增强。县财政去年新增业务经费和计算机管理资金14余万元，例如在计算机系统方面，依托职工医保计算机系统改造升级，城镇居民医保参保登记、管理和医疗费用结算，全部实现信息化、数字化，工作效率明显提高，服务和保障能力大大增强。三是管理规范，运作有序。城镇居民医保业务依托社区（街道）或学校专人办理；医保费由地税各分局分片征收，严格实行收支两条线管理；参保单位和参保人员的信息可通过电子报盘和纸质报送两种方式，全部纳入信息化管理，各项资料规范完备，归档齐全，财务数据帐目处理全部实行电算化，日常管理规范有序。四是城镇居民医保成效明显。城镇居民基本医疗保险自实施二年来，绝大多数参保居民，尤其是低保重残人员和身患重病的居民对这项制度感到十分满意，认为建立城镇居民医保制度是从无到有，从根本上解决了看病难，看病贵的问题，最大限度减轻了住院和大病医疗负担，且参保登记和就医结算比较方便，充分体现政府关注民生，以人为本的服务理念，顺民意、得民心、惠民利受到群众称赞。 2009年，市下达任务9万人，实际参保10.5万人 （含三无人员等弱势群体1256人），占任务数的116%；医保基金收入1683.24万元，其中：征缴个人医保费543万元，中央财政补助570.12万元，省财政补助427.59万元，县财政补助142.53万元；全年有4892人次享受及时有效的基本医疗服务，支付基金1119万元，基金当年结余率为14.5%，累计结余率为21.7%。

亮点之二：城镇职工基本医疗保险制度在完善中稳健运行。一是参保扩面和基金征缴工作扎实开展。截止年底，参保职工4.51万人，年征收医保基金4972万元（其中大病医疗救助金486万元），基金征缴率达95%以上。二是城镇职工的医保待遇得到了切实保障。全年参保职工共发生住院3250人次，特殊病种及慢性病常年门诊410人，支付医疗费用4420万元，其中统筹支付2695万元，个人账户支付1260万元；支付大病医疗费用465万元。三是“二定”管理更加规范。定点医疗机构和定点零售药店全部实行协议管理，并开展了定点医院和药店的年检年审工作。对个别不规范运作的医院和药店提出了口头批评。四是医患关系更加和谐。针对少数定点医院分解住院，大处方，乱开药等损害参保职工利益，影响医、保、患三方关系的情况，通过座谈和政策培训班来强化管理，降低了个人自付比例，医患关系更加和谐。

亮点之三：工伤保险工作取得新突破。该县医保中心在工伤保险工作上，一是大力宣传，营造声势，为推进工伤保险创造良好氛围。二是依据政策，严格程序，切实保障参保职工待遇。三是慎重运作，规范管理，确保基金安全运行。四是预防为主，减少事故，建立工伤保险的长效机制。五是部门联动，形成合力，进一步扩大工伤保险统筹覆盖面。目前全县工伤参保17065人，新增近3000人，其中农民工参保4596人，征缴基金近207万元，支付120万元。

亮点之四：生育保险工作在服务与管理并重中快速发展。该县医保中心在生育保险服务与管理工作中，不仅领导高度重视、政策宣传到位、征缴措施有力，而且严格贯彻落实生育保险政策。去年，共有23640人参加生育保险，相比上一年净增加了5000人，生育保险基金收缴125万元，享受待遇人数为69人，支付24万元，保持了生育保险制度平稳运行的良好态势。

亮点之五：医疗管理取得新的成效。该县医保中心在医疗管理上，注重加强对定点医疗机构和药店管理，从签订协议入手，按照 “三二一”管理规定，工作中严把两关，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对。第二关是把住参保患者住院费用审核结算关，从而使参保患者得到了及时的治疗，医疗管理取得了新的成效，赢得了广大参保人员的拥护和赞誉。

亮点之六:机关服务效能建设得到全面加强。该县医保中心在机关服务效能建设上，不仅进一步完善了学习制度。而且严格执行各项政策规定和业务操作规则。尤其在实际工作中，做到从思想观念、工作作风、工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念；转变工作作风，树立服务观念；转变工作方法，树立责任观念。中心上下全力以赴，努力提高服务水平，以对事业对参保人员负责的精神，坚持以人为本，让广大参保职工或患者利益最大化，构建和谐医保。

日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。 2010年霍邱县医保中心工作目标:一是继续完善政策体系，千方百计扩大三项保险覆盖面。二是加大政策宣传力度，营造良好的外部环境。三是强化医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算、稽核、检查工作，确保基金的安全运行。四是进一步研究解决重点、难点问题，特别是要规范城镇职工和居民医疗保险业务经办流程，健全和完善信息网络服务功能，全面提高医保服务水平。六是充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。七、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高医保队伍的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

新闻推荐

霍邱县司法局“五五”普法依法治理工作硕果满枝

2010年是实施 “五五”普法规划的最后一年,也是“五五”普法检查验收的关键一年。近几年，霍邱县普法依法治理工作本着面向基层、贴近群众、服务民生、构建和谐的服务宗旨，不断扩大宣传覆盖范围,法...

霍邱新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是霍邱县这个家。