“院端医保”惠民生服务群众零距离

本报讯 （临报融媒记者 化强 通讯员 张倩 吴世翠 王松兴）“现在办理住院、出院不用挨个窗口跑了，在一个窗口用不了五分钟就能办完，工作人员服务态度也好，俺这次住了8天院，花了1800多元，报销了1300多元，个人承担的不足500元。”9月9日，在沂水县杨庄镇中心卫生院就医的吴洪增高兴地说。吴洪增提及的便捷体验，得益于沂水县创新打造的“院端医保”标准化服务。

“院端医保”标准化服务是沂水县结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，创新推出的经办服务举措，其实质就是将医保相关的政策、文化，尤其是经办服务下沉到基层医疗机构，通过实施“664”工程，即实现六个统一、提升六种能力、强化四项保障，推动院端医保服务便捷化、规范化、高效化，让基层参保群众就近享受医保服务，了解医保政策，提升在院就医结算的便捷度。

走进沂水杨庄镇中心卫生院，宽敞明亮的大厅映入眼帘，窗口设置更规范、经办服务更高效、就医结算更便捷、政策宣传更深入、医保形象更凸显……

该县从硬件建设入手，系统谋划，在基层医疗机构统一服务窗口设置、统一医保标识标志、统一医院大厅服务场景、统一岗位设置与人员配备、统一服务人员管理、统一配套设施设备，为院端医保服务提供了基础保障。

在医保经办服务方面，该县充分发挥服务窗口的前沿阵地作用，设立统一的医保综合服务窗口和一站式结算窗口，可满足医保挂号、费用结算、门诊慢特病、异地就医等需求，做到业务上高度集成，进一步实现“一窗受理、一次办成”的目标。在医院大厅服务场景方面，统筹设置导询台、医保服务站、医保宣传栏、医保服务窗口以及医保医、护师公示牌等内容，融入医保电子凭证、一票两码等应用场景，实现从政策咨询、业务导引到窗口办理的“一站式、一条龙、综合性”服务目标。

在完善硬件建设的基础上，沂水县将服务能力作为核心竞争力，统筹考虑医保经办服务实际，着力提升窗口服务人员政策解读、业务经办、信息化应用、群众沟通、矛盾化解以及工作创新六种能力，塑造“一专多能”的复合型服务人才。

“自院端医保服务标准化建设工作启动以来，我们医院不断加强对工作人员的培训，提高工作水平和服务能力，现在，工作人员的服务态度更好了，对政策了解更熟了，业务办理更快了，参保群众的满意度更高了。”沂水县杨庄镇中心卫生院副院长陈加勤说。

基层医疗机构是服务参保群众的第一线，也是展现医保形象的重要阵地。沂水县采取强化学习培训、建立应急机制、完善制度建设、保障信息安全四项措施，为院端医保服务标准化保驾护航。经过4个多月的落地执行，基层医疗机构初步实现了医保政策更熟悉、经办服务更规范、制度执行更有力的目标，为院端医保标准化服务打下了坚实基础。

“现在我们在就诊科室就可以实现扫脸认证，扫码支付，不需要患者再跑去窗口充值，这确实方便了很多。”杨庄镇中心卫生院内科医生田兆君介绍。沂水县还将医保电子凭证“诊间结算”和“一票两码”创新应用融入院端医保服务标准化创建过程，引导参保患者通过手机实现“扫码就医”，极大提升了就医结算便捷度。

“我们深入开展‘我为群众办实事’实践活动，着力推动医保服务下沉，通过实施‘664’工程，全力打造院端医保标准化服务模式，打通服务参保群众的\‘最后一米’，不断提升群众就医的便捷度和满意度。目前，已经完成三家试点医院的建设工作，第一批14家医院正在有序推进，年底前将全部完成建设。”沂水县医保局党组成员、医保中心主任佟瑞玲说。

落实医保政策，打造贴心服务。下一步，沂水县将常态化推进院端医保服务标准化建设工作，让医保服务走进基层、取得实效，不断提升参保群众的获得感和满意度。

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