郯城全面实施“医疗救助***”

□本报记者 周宝云 通讯员 刘国伟 张欣 梁绍元

在扶贫攻坚工作中，郯城县充分发挥医疗卫生行业的资源优势，针对全县贫困村、贫困户、贫困人口实际情况，整合多方面医疗救治资源，认真做好贫困人群医疗救治健康扶贫工作，切实解决群众“因病致贫、因病返贫”问题。

建立贫困人群健康档案。基层医疗卫生单位组织贫困人群进行集中健康普查的同时，在各村居卫生室建立辖区贫困人群健康档案，按照“一人一档”原则归档管理，按照健康状况将贫困人群分为健康、慢性病、大病三类，并及时更新基本信息、健康状况、随访情况、咨询反馈等材料，目前建档1.91万人。

实行三级诊疗分类服务。基层医疗卫生单位按照“分级诊疗、分类服务”的原则，实行三级管理服务。为健康贫困人群提供一级诊疗服务。实施“乡村医生+公卫人员+贫困人群”服务模式，建立健康贫困人群的医疗救治网格化工作格局，医疗扶贫小组为贫困人群提供健康咨询服务，采用发放疾病预防和健康保健宣传材料等方式进行健康教育。乡村医生和公卫人员每2个月对健康贫困人群进行1次健康情况调查和健康教育，并做好调查和宣传工作记录。对慢性病贫困人群提供二级诊疗服务。对贫困人群中的高血压、糖尿病、精神病、颈腰椎病等慢性病及其他疾病患者提供二级服务，实施“乡镇卫生院医师主治+上级医师指导+乡村医生随访+贫困人群”的诊疗模式，建立慢性病贫困人群的医疗救治网格化工作格局，医疗扶贫小组根据慢性病贫困人群的健康状况，分别制定“居家干预”“门诊干预”等治疗保健方案。每月对慢性病贫困人群进行1次随访和健康教育，逐步提高慢性病贫困人群的健康水平。对各类慢性病患者由乡镇卫生院医务人员负责联系二级综合医院确诊，协助办理慢性病门诊服务，落实好相关报销政策。对大病贫困人群提供三级诊疗服务。医疗扶贫小组根据大病贫困人群的病情和健康状况，分别制定个体化的治疗方案和救治预案，采取“门诊干预”“住院干预”等治疗保健方案，按照分级诊疗原则，对目标人群实行定点签约和“一对一”精准就医服务，开辟“就诊绿色通道”“先看病后付费”的诊疗模式，医疗扶贫小组对大病贫困人群每月进行不少于两次随访和健康教育。

开展“服务百姓健康行动”扶贫义诊活动。全县医疗卫生单位开展“服务百姓健康行动”扶贫义诊活动26场次，组织医务人员深入贫困村、贫困户开展义诊送药活动，受诊群众5000余人；针对贫困人群的疾病谱开展相应专业的诊疗服务，免费发放疾病所需药品，价值3万余元。

加强医疗机构医疗救治扶贫建设。县直医疗机构、乡镇卫生院均开设医疗扶贫服务点、医疗扶贫门诊、医疗扶贫病房等医疗扶贫服务窗口，建立贫困人群“就诊绿色通道”，为贫困人群提供方便快捷的医疗救治服务。实行医疗机构与贫困村签约服务。县直医疗机构、乡镇中心卫生院与贫困村签订定点就医协议，协议明确贫困村群众在签约医院享受“先诊疗后付费”、“就诊绿色通道”、看病就医“一对一”等医疗救治服务，实现工作重心向村级下移，真正方便贫困群众看病就医。 

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