心脏破裂命悬一线 生死营救转危为安

□临报融媒记者 汲长良 孔令华 通讯员 杨学岭 杨慧慧

近日，一名因车祸导致心脏破裂的重伤男子被转送临沂市人民医院，经多学科团队的全力救治，最终转危为安。

心脏破裂 命悬一线

11月26日晚6点左右，陈先生骑摩托车回家，只记得自己被车辆剐蹭了一下，然后心口一阵剧痛，就失去了意识。热心人赶紧拨打120求救，陈先生被转院到临沂市人民医院北城新区医院急诊科，经CT检查，该患者胸腔积液约为2000毫升。

据当时正在值班的市人民医院胸外科医师潘茂杰回忆，当时患者临床症状表现并不十分明显，只是单纯胸闷和胸部的压痛，没有明显的肋骨骨折、肺部的挫裂伤。但凭借多年工作经验，考虑患者病情后，潘茂杰怀疑患者胸腔内有大出血可能性，“患者必须快速手术！”他立即联系胸外科副主任医师张刚，并简单说明情况。

生命危在旦夕 救治刻不容缓

此时已是凌晨，正在家中休息的张刚接到电话后，迅速赶到医院。医院急诊室也立即启动绿色通道，胸外科团队、心外一科团队手术人员和值班医护人员第一时间向手术室汇合，一场争分夺秒将鲜活的生命从死神手里夺回的战役打响了。

张刚和潘茂杰为患者在全麻下行开胸探查术，在清除胸腔内血液，寻找出血点的探查过程中，突见左心房处大量鲜血涌出，左心耳根部撕裂，出血量很快就达到了3000毫升。因为出血严重，部分心脏已经萎缩，并处于停跳边缘。情况十分危急，张刚立即使用钳夹止血并联系心外科值班人员。

心外科主任医师瞿晓琨刚刚完成一台主动脉夹层手术，闻讯立即赶来并对患者进行心脏缝合手术。“患者心脏破口的地方比较靠近根部，寻找难度较大。当时经历两次缝了5针以后才把心脏缝合。”回忆起当时发生的情况，瞿晓琨表示，车祸挤压伤不像刀刺伤，裂口不易发现，且爆裂口子很大。前期张刚及时发现心脏破口处出血位置并止血，为抢救患者赢得了珍贵时间。

多科室协作 成功挽回生命

经过4个多小时的手术奋战，在27日凌晨4点多，患者终于完成了关胸环节，成功脱离生命危险，转入重症医学科。手术中，患者虽然陆续出血量高达6000毫升，但根据手术经验研判，市人民医院抢救团队提前向手术室调取了血浆，根据患者情况及时输血，经心脏裂口缝合处理未见明显出血点后，医务人员又对患者施行肋骨骨折处钢板内固定术。因为抢救到位，输血及时，患者立即转危为安。陈先生感激地说：“多亏了医生们精湛的医术和高尚的医德，把我从死亡线上救了回来。”

心脏破裂伤来势凶险，死亡率极高，导致伤者极易死亡的两大因素，即心包填塞和失血，医生的技术水平和尽早的手术治疗成为抢救的关键。除了手术专家高超的技术外，患者能够顺利转危为安还得益于医院在第一时间开辟绿色通道，为患者抢救赢得了宝贵的时间。“患者进入手术室后，麻醉技术娴熟，护理输液迅速，手术室团队合作默契，显示出强大的团队协作能力。正是这一环扣一环的快速有效救治，成功挽救了患者的生命。”张刚总结道。

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