关爱女性健康 早筛查规范治疗 临沂市肿瘤医院副院长李秀敏谈女性肿瘤早筛查

□临报融媒记者 宋忠良

通讯员 刘勇

女性妇科恶性肿瘤呈现不断年轻化趋势，如今十七八岁的女孩患上子宫颈癌的案例也并不鲜见，据临沂市肿瘤医院副院长、临沂市妇科肿瘤学科带头人李秀敏教授介绍，女性生殖系统中的每一个器官都可能患癌，其中，最常见的三大恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

衣食住行可能会引发

“生活方式癌”

李秀敏介绍，妇科恶性肿瘤严重影响女性的身心健康，是威胁女性生命的重要原因之一，它包含多种疾病，其中以子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌最为多见。近年来，妇科肿瘤发病率呈逐年递增的趋势，且患者年龄呈现年轻化。

李秀敏称，宫颈癌是目前我国女性生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤之一，子宫内膜癌同样不容忽视，发病率仅次于宫颈癌，多见于50岁以上的妇女，与肥胖、高血压和糖尿病三个危险因素相关，三高女性应特别注意。绝大部分癌症的发病与不良环境及生活方式不当有关联，而避免不良的生活习惯，对女性生殖系统癌症是有一定预防意义的。英国癌症研究会发布报告说，英国每年确诊的癌症患者中，超过4成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。

易患生殖系统癌症的危险年龄因癌症种类而异，一般为四十岁至六十五岁。最有可能患子宫颈癌的年龄是四十岁至四十九岁，子宫内膜癌的患者多是五十五岁至六十五岁的妇女，当然现在年轻的也不少。根据发病年龄段对不同癌种进行针对性的筛查也有助于癌症的早发现，早治疗。

李秀敏教授表示，有些妇科疾病与恶性肿瘤的症状类似，患者千万不可掉以轻心以致延误治疗。例如，宫颈癌早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，这些现象都与普通的妇科炎症很相似。

而子宫内膜癌极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因做妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为子宫出血、阴道排液、疼痛等。有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。须通过细胞学检查、B超、诊断性刮宫及宫腔镜检查等来确诊。

李秀敏建议，女性日常体检的时候做一下子宫颈涂片检查和盆腔检查。这两种常规普检可在患者尚未注意到有异常情况之前发现妇科癌症或癌前状况。如果能在早期发现，癌症会较易治疗。

早期筛查、规范化治疗

是最佳途径

“随着宫颈癌发病人群渐趋年轻化，部分的早期宫颈癌患者尚未生育，因此保留生育功能的宫颈癌手术成为宫颈癌治疗中的一种新选择，也是近年来宫颈癌治疗的新趋势。”李秀敏说，但要行这种保守的治疗方式需要满足多项要求，通常认为，只有早期宫颈癌患者才具有保留生育功能手术的指征。同时，还要考虑到可能影响宫颈癌预后的相关因素，比如宫颈癌的临床分期、组织学类型、淋巴结转移等。李秀敏说：“总的来说，临床期别早、分化程度高、鳞癌、无淋巴结转移、无子宫以外的其他部位转移的患者相对预后较好。”

相比于宫颈癌和子宫内膜癌，青春期卵巢肿瘤发生率较成人低，但往往恶性程度较高，近年来还有发病增多的趋势。不过，李秀敏提醒，保育治疗必须满足一定条件。“并不是所有的宫颈癌都可以进行保育治疗，肿瘤的类型，患者的年龄，以及肿瘤的分期等因素，是影响恶性肿瘤保育的重要指征，医生必须充分评估。”

虽然李秀敏教授团队已经形成了成熟的宫颈癌保育治疗模式，但她依然严格强调保育条件：当病灶小于2公分且无脉管浸润以及淋巴的转移、且肿瘤处于早期阶段，这种情况可以考虑保育治疗。而对于恶性程度高、预后差的恶性肿瘤，例如有小细胞的内分泌腺癌的患者，不论肿瘤发展至于何种分期，都不建议患者进行保育治疗。

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